長期口服靶向藥物的腫瘤患者應謹慎選擇磷酸氯喹

中國醫學科學院腫瘤醫院藥劑科 李國輝

2月18日，磷酸氯喹被納入了國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。磷酸氯喹是一種已有70多年歷史的治療瘧疾的老藥，在這次疫情中被用于抗新冠肺炎的臨床治療中，被認為是最具潛力的藥物之一。

對于長期口服靶向藥物治療的腫瘤患者，我們從安全性角度出發來帶大家認識一下磷酸氯喹。

一、磷酸氯喹是什么藥？

磷酸氯喹可以在人體環境下進入感染病毒或寄生蟲的細胞，濃集于細胞內，阻止細胞內寄生蟲或病毒的蛋白、DNA或RNA的復制，從而發揮殺傷寄生蟲與病毒的作用。最早在1934年開始應用于臨床治療瘧疾，在隨后的臨床實踐中用途逐漸擴大，用于抗寄生蟲感染治療；大劑量氯喹能抑制免疫反應，用于治療類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病；2005年美國疾病防控中心對SARS冠狀病毒的基礎研究發現，氯喹在細胞生物學實驗中顯示了良好的抗SARS病毒效果。新冠病毒與SARS病毒具有相似性，因此在體外也呈現出很好的抗新冠病毒療效，是《新冠肺炎診療方案（試行第六版）》推薦的抗病毒藥物之一。

二、口服靶向藥物治療中的患者是否可以使用？

肝功能、心功能正常的腫瘤患者可以使用，并在治療完成后監測肝功能。磷酸氯喹口服后，經腸道吸收，大部分在肝內代謝，排泄較慢，血藥濃度維持較久，半衰期可達2.5～10天。故肝功能不全患者有可能引起氯喹的體內蓄積。該藥在成年人中的致死劑量為2～4g，而且是急性致死，最常見的致死原因是氯喹引起罕見的竇房結抑制，從而導致心律失常、休克，嚴重時可發生阿斯綜合征而導致死亡。……