分級分區(qū)管理用于急診胸痛患者搶救中的價值分析

秦曉佼

【摘要】 胸痛在急性心肌梗塞患者常見的癥狀，一般發(fā)病較急且兇，如果沒有得到及時治療或搶救會危及患者的生命。胸痛在日常生活中為普遍現(xiàn)象，大多數(shù)家庭對此顯現(xiàn)不重視導(dǎo)致病情發(fā)現(xiàn)不及時，而錯過重要救治時間。醫(yī)院對于急診胸痛患者的救治很重視。分級分區(qū)管理模式秉承著以人為本的宗旨，為胸痛急診患者開辟了一條快速救治通道，其目的為縮短救治時間，提高了救治率[1]。本文詳細研究并分析了分級分區(qū)管理在急診胸痛患者搶救中的價值分析。

【關(guān)鍵詞】 分級分區(qū)管理;急診;胸痛患者搶救;價值

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取本院自2019年1月至2019年7月來急診治療的250例胸痛患者為研究對象。選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲，能夠獨自完成調(diào)查問卷者且意識清醒，自愿參與本次調(diào)查，其他紙治病因素患者不算在內(nèi)。患者中，男120例，年齡40～75歲，平均 （41±4.3）歲，急性冠狀動脈綜合征80例、急性主動脈夾層17例、急性肺栓塞13例、急性氣胸10例;女130例，年齡45～75歲，平均（45±5.2）歲，急性冠狀動脈綜合征67例、急性主動脈夾層27例、急性肺栓塞20例、急性氣胸15例。將250例患者隨機平分為兩組，各125名。對兩組進行比較，在年齡，性別，癥狀等方面均無太大差異。

1.2 研究方法

在急診區(qū)由具有豐富急診經(jīng)驗的的臨床護士對患者的身體情況與具體病情和身體數(shù)據(jù)進行急診分區(qū)治療，為患者爭取一定的急診救治時間。對照組采用常規(guī)護理模式，無分級救治護理。實驗組采取分級分區(qū)救治護理模式。根據(jù)患者 臨床癥狀，病情是否嚴(yán)重，是否會危及患者的生命將患者病情分為Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級，Ⅳ級。病情嚴(yán)重且會隨時危及生命的為Ⅰ級;病情逐漸危險至威脅生命且具有致殘危險的為Ⅱ級;患者臨床癥需急診處理的，但沒有致殘危險，不對生命安全造成威脅的為Ⅲ級; 患者病情不需要緊急救治，尚輕的為Ⅳ級。本院按照國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施3區(qū)4級分診，即按功能結(jié)構(gòu)分為紅黃綠3區(qū)、按患者病情分為4級。將Ⅰ和Ⅱ級患者送至紅區(qū)，患者應(yīng)立即送入搶救室并給予心電圖檢查，按照心電圖結(jié)果懷疑患者患有心臟疾病的應(yīng)立即聯(lián)系心內(nèi)科進行冠狀動脈造影以及時發(fā)現(xiàn)并診斷，時間不能超過10分鐘內(nèi);將Ⅲ級患者送至黃區(qū)，按照醫(yī)院預(yù)約診號順序進行救治，每位就診時間最多為30分鐘;將Ⅳ級患者分配至綠區(qū)，依照患者掛號順序進行救治。對于有其他嚴(yán)重疾病的患者，要進行提前安排。

1.3 評價指標(biāo)

分析比較兩組就診滿意度、醫(yī)療效率、致死率和致殘率的不同。設(shè)計胸痛患者治療滿意度的調(diào)查問卷并讓患者填寫，調(diào)查問卷的內(nèi)容為患者對本次治療的就診順序，時間、就診質(zhì)量和服務(wù)的評價及評分，各項25分，總分（共4項）100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，以（x珋±s） 表示計量資料，通過獨立t檢驗來比較2組均數(shù)，通過卡方檢驗來比較2組率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計，實驗組在滿意度評分與其他指數(shù)上均高于對照組。研究顯示，試驗組總分、相關(guān)檢查評分、用藥評分、治療時間評分和服務(wù)質(zhì)量評分均高于對照組，即實驗組治療滿意度較高。因此，能夠顯示在急診科實行分級分區(qū)管理能使胸痛患者各方面就診感受提高，增加滿意程度。在急診實行分級分區(qū)管理模式有利于縮短患者的相關(guān)治療檢查時間，以此增加治療痊愈率。

3 討論

胸痛在臨床表現(xiàn)中是急性心肌梗塞患者常見的癥狀，嚴(yán)重時會危及患者的生命。胸痛在日常生活中為普遍現(xiàn)象，大多數(shù)家庭對此顯現(xiàn)不重視導(dǎo)致病情發(fā)現(xiàn)不及時，而錯過重要救治時間。在急診開設(shè)分級分區(qū)綠色通道主要意義為幫助急需治療的胸痛危重癥患者給與優(yōu)先治療[2]。一般來說，胸痛患者在急診分級分區(qū)模式下救治的病情很危重，為了提高患者的救治率和對病情就知道滿意率，減輕減少患者的致殘率和致死率，應(yīng)采取有效的管理措施和管理手段和規(guī)律的就診順序和秩序。該模式對于急診服務(wù)水平，對有效提高本地區(qū)胸痛患者治愈率、生存率，進一步改善醫(yī)院住院條件將產(chǎn)生重要的推動作用。在急診實行分級分區(qū)管理模式有利于縮短患者的相關(guān)治療檢查時間，以此增加患者的治療痊愈率，也為胸痛患者爭取到了最佳治療時間，對提高整體就診滿意度和就診效率也起到積極意義。王婉芳等[3]發(fā)現(xiàn)，胸痛患者綠色通道是中國目前最有效的急診救治模式之一，大大降低了急診危重癥患者的病死率，為醫(yī)學(xué)界的管理研究提供了科學(xué)依據(jù)，贏得了急診臨床醫(yī)護人員的大力支持。

分析得出，分級分區(qū)管理在治療急診胸痛患者的臨床研究上具有很大的應(yīng)用價值。急性胸痛患者發(fā)病急，病情險，如沒有得到及時治療會危及患者的生命。一般通道不能滿足快速救治的目的。采用分級分區(qū)管理，確保救治效率，讓患者在最短的時間內(nèi)獲得最有效的救治。應(yīng)用分級分區(qū)的模式，依據(jù)患者病情緩急程度和規(guī)定的就診順序使不同程度的患者分別按不同順序得到相應(yīng)治療。將醫(yī)院可用的醫(yī)療資源發(fā)揮到極致，在一種安全有序的環(huán)境下讓患者接受治療，有利于提高患者對醫(yī)療過程和醫(yī)院的滿意程度，加速患者病情痊愈速度，并且有助于醫(yī)院及醫(yī)護人員樹立良好的醫(yī)護形象，為醫(yī)院的進一步發(fā)展做出鋪墊。

參考文獻

[1]? ?李蘋，黎春常.分級分區(qū)管理模式在急診胸痛患者分流中的實施與效果[J].護理研究，2015，29（10）：3547-3548，3549.

[2]? ?曾少媚，黎春常.分級分區(qū)管理模式在急性心肌梗死患者分流干預(yù)中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（5）：1753-1754.

[3]? ?王婉芳.分級分區(qū)管理模式在急診患者安全護理中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（7）：145-146.