如何提高手衛生的依從性？

葉曉群

在我們每個人的生活中，能夠正確地進行洗手和對手進行消毒是維護衛生的首要步驟。在國際中，手部衛生一直受到廣泛的關注，這是預防重大傳染疾病的首要方式。通過研究也能得到相關結論，在醫院受到感染的患者，有30%的患者是通過醫護人員的手部被感染的。伴隨著人們對健康需求的提高及醫療技術的發展、醫療設備的更新換代，醫護人員手衛生的依從性養成非常重要，這是一項預防與控制醫院感染的基本措施。那么如何能夠提高醫護人員的手衛生依從性？

1 當下醫護人員手衛生現狀

在日常生活中，醫護人員工作經常極其繁忙，而醫護人員的手每天需要接觸許多患者，這也就導致醫護人員的手污染極其嚴重。在目前的醫護狀況中，還有一些醫護人員對于手污染的情況還有一些認識上的不足。而由于工作繁忙的原因，許多醫護人員沒有時間洗手。從以往的肥皂到現在的免洗液，如果每次接觸了患者之后就要進行洗手，對于醫護人員的工作來說也是一種重大的負擔。

2 醫護人員洗手依從性較差的原因

2.1 對手部衛生情況認識不足

造成我國當下醫護人員手衛生依從性較差原因主要有幾點。首先是在上崗前，醫護人員對于手部衛生的教育不足，很多重要的知識沒有進行教授。而在醫院中，大部分推廣內容都側重于治病，而對于更重要的根本性傳播途徑——手部衛生，并沒有進行大范圍推廣。而對于醫護人員來說，也并沒有出臺一款適合的洗手液。香皂的清潔性好，但對于需要經常洗手的醫護人員來說，對手部的刺激較大。而洗手液對于手部的防護比較好，但對于手部細菌的清潔性比較低。在我國，醫護人員依舊處于比較稀缺的狀態，很多崗位都面臨著缺人少人的情況。這也就導致了如今在崗的醫護人員工作繁忙，對于洗手沒辦法引起重視。最后，有部分醫護人員對于洗手步驟的了解不足，匆匆洗手，無法達到充分的洗手目的。這樣的洗手并不能有效的降低醫護人員手部細菌的存活率，對于與醫生接觸的患者來說，也是一種巨大的隱患。

2.2 醫護成本的提高

在當下醫護人員醫療成本日益提升的情況下，洗手液與香皂的支出又是不小的提升。對于需要經常洗手的醫護人員，洗手液與香皂的支出并不是小數目，這也是當前醫護人員洗手依從性較差的原因之一。

3 手衛生的干預措施

3.1 從根本上提升醫護人員手衛生的意識

在前文中已經提到了，關于醫護人員洗手的重要性在于不僅僅是保護醫護人員，更是保護患者。想要提高醫護人員的洗手衛生依從性，需要從根本上提升醫護人員洗手衛生的意識。醫院對于各個科室的洗手液支出都要進行負擔，解決醫護人員洗手的后顧之憂，這種支持的態度有助于醫護人員進行手部衛生習慣的養成。

3.2 完善醫院手部衛生設施

在進行洗手過程中，所需要重視的不僅僅是洗手液，還有相關的洗手器具。一旦洗手器具發生污染，對于洗手質量與污染控制都是一種巨大的損害。例如傳統的水龍頭，關閉與開始都需要用手部進行碰觸。但這種接觸常常會導致細菌感染。因此對于洗手器具的改裝屬于必然的，先將以往的傳統水龍頭改裝成為感應式水龍頭或腳踏式水龍頭，就能有效地減少污染的發生。同樣原理的吸收器材污染控制還發生在香皂、按壓式洗手液上，想要從根本上擺脫接觸污染的發生，可以改為紅外洗手液。這種洗手器材的改裝，有助于有效避免污染的發生。

3.3 制定相關手部衛生管理細則

在以往的醫療相關中，對于手部衛生的管理細則沒有嚴格與緊密的制定。在以后的發展中，如果想要對手部衛生的依從性進行提高，首先需要做的就是對醫護人員進行嚴格要求，務必要嚴格落實手衛生管理制度。那么在實際的診療護理過程中，首先需要規定醫務人員上班時洗手，進行工作時洗手，飯前便后進行洗手，接觸患者要洗手，下班時要洗手。而對于洗手方式與洗手時間也要進行詳細規定，洗手時要保證無死角揉搓，揉搓時間則要保證20秒以上。而對于不同的崗位，這項洗手細則也要進行不同程度的改變，在醫院張貼相應的洗手規范宣傳化畫。通過規章制度來對醫務人員的手部衛生進行規范。這種宣傳方式還能有效幫助醫院患者，進而得到良好的洗手習慣與健康生活方式的推廣。

3.4 加強對醫護人員洗手心理的熏陶

在對醫護人員進行嚴格遵守洗手規定的同時，還要堅持對醫護人員進行洗手知識的心理熏陶。這種心理熏陶的開展主要從幾個方向來進行，首先是向醫護人員進行教授洗手的重要性。主要的教學方向是向醫護人員描述不洗手的危害和病菌的傳播危害。其次是讓醫護人員明白不洗手的危害不僅僅作用于自身，更作用于患者。醫護人員不洗手就進行治療，會導致一個患者的病菌傳染到另一個患者的身上。這種病菌傳染尤其對嬰兒和老年人的影響巨大，這是因兩者的免疫力低弱導致的。對于醫護人員自身來說，這種不洗手的習慣更會影響自身，事實上，在醫院中發生了許多起肺結核患者感染給醫護人員的案例。

3.5 加強對醫護人員手部衛生的檢查力度

在對醫務人員進行手部衛生的依從性提高時，除了上文中提到的一些知識普及方式，還要對醫護人員手衛生規范執行情況進行督導。在日常工作中定時、不定時對不同科室的醫護人員進行相應的檢查，檢查的目的主要是為了檢查醫護人員是否做到了正確、全面的洗手。尤其是對于一些傳染病科室、臨床醫生的手，應當進行定期的細菌抽查，并將每次檢查中的不同檢查結果進行反饋。

手部衛生是對一些傳染疾病、重大疾病進行抗爭的第一防線，這種方法相較于其他藥物治療與藥物預防，是屬于最簡單、最重要也是最實惠的方法。而通過對手部衛生的管理，能夠最大程度地降低患者在醫院受到感染的可能性。對于醫護人員來說，良好的洗手方式與洗手知識的普及，也是降低自身受到感染的方法。對醫護人員進行良好的洗手方式普及，能夠有效的提高醫務人員手部衛生的依從性，也正是因此，各大醫院也越發重視對醫務人員的手部衛生知識普及。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com