容易產后大出血的原因有哪些

范勤芳

產后大出血是婦產科中的常見病和多發病，產婦主要表現為陰道流血過多，產婦可出現面色蒼白、心慌氣短、手腳發涼、頭暈、出冷汗等癥狀。產后出血的時期多發生在胎盤娩出后到胎兒出生后2個小時和胎兒出生后的2個小時，少數患者在產后2～24個小時這個時間段發生產后大出血。產后大出血對產婦健康影響極大，輕者出現產后不分泌乳汁，月經期紊亂、大量脫發等現象，重者需切除子宮甚至危及生命。那么容易造成產后大出血的原因有哪些呢？

1.產婦精神壓力過大

對于產婦來說，分娩是產婦的必經之路，新生命的降生對家庭及產婦的影響巨大。由于擔心生產帶來的疼痛或者擔心胎兒的健康狀況，產婦心理壓力大，焦慮、緊張的情緒也就隨之而來。緊張是正常的應激情緒，但過度緊張就會影響子宮的正常收縮，胎盤從子宮中剝離時，剝離面的血管不能正常閉合，進而發生產后大出血。另外，如產婦過于緊張，為了控制血壓，醫生會增加麻醉藥的使用劑量，生產時間過長，這些都會影響產婦子宮收縮，導致產婦產后大出血。

2.子宮收縮乏力

產婦孕期未能遵醫囑控制飲食，胎兒體重過大，或者產婦羊水過多，導致子宮過度膨脹，子宮肌纖維被過度拉長，子宮無力收縮，最終導致大出血的發生。

3.胎盤粘連

產婦分娩后，由于產婦過于緊張或者催產素注入過多，已經剝離的胎盤無法從宮腔中排出而引發出血。還有一部分產婦產前就已經患有子宮內膜炎，生產時容易發生粘連，胎盤不易剝離而引發大出血。有少數患者是因為胎盤植入導致胎盤粘連，子宮剝離時大面積血管損傷或斷裂，患者大量流血。

4.軟產道撕裂

由于胎兒過大或者產婦用力過猛，分娩時宮頸撕裂或發生會陰損傷，導致產婦大出血;如果助產人員操作不當或經驗不足，也會發生陰道裂傷。

5.產婦凝血功能異常

血液系統自身有凝血功能的存在，若凝血功能出現異常，血液會源源不斷地向外流。白血病或者再生障礙貧血的患者，醫生常建議禁止妊娠;重癥肝炎患者凝血機制遭到破壞，患者若患有此類疾病，血液不易止血，應在產前做好預防工作，定期產檢。如檢查后有治療價值，患者應積極配合醫生針對病因進行治療。如果醫生建議終止妊娠，患者應盡早進行人工流產，防止悲劇的發生。

6.產婦流產次數或刮宮次數過多

產婦流產過多或刮宮次數過多，會增加子宮頸及子宮內膜發生感染的幾率，宮腔內粘連、宮腔內感染都是子宮大出血的危險因素，另外，若刮宮不徹底，部分組織殘留在子宮內，影響子宮正常收縮;若刮宮次數越多，子宮壁就會越來越薄，增加出血發生的可能性。所以女性在平時應做好預防措施，注意個人衛生，防止意外懷孕的發生，減少刮宮或流產對身體帶來的傷害。

7.產婦體虛，免疫力低

妊娠期是女性人生中一大重要的時期，懷孕后孕婦生活方式發生改變，生活和工作的節奏都發生了改變。一些孕婦由于知識缺乏，在懷孕期間過于小心翼翼而缺乏鍛煉，導致身體機能下降;還有很多孕婦思想壓力過大，常常發生失眠、盜汗等癥狀。一些產婦由于自身因素，身體虛弱，氣血雙虧，再加上懷孕期間孕婦耗費大量的體能，頭暈、嘔吐、食欲不振，孕婦體重不增反減，無法攝入足夠的營養，產婦自身免疫力自然受到影響。免疫力的下降導致機體對抗外界病菌及有害物質的能力降低，如此惡性循環，到生產時，產婦不能配合醫生用力，導致產程過長，宮縮乏力，造成產后預后不良。

產后大出血是我國產婦死亡的第一大殺手，治療難度大，預后效果差，對患者身心健康影響極大。產后出血的預防尤為關鍵，對于產后大出血這種疾病來說，預防大于治療，建立產婦及產婦家屬定期產檢的意識十分關鍵。定期做好產前檢查，放松心情，調整心理狀態，積極鍛煉身體提高機體免疫力，有助于降低產后大出血的發生率，最大程度上保護產婦的生命安全。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com