關愛心傷

黃祺

新冠肺炎疫情給所有人心中帶來一場“地震”，這場波及全國的心理“地震”，“震中”也在武漢。

華中師范大學心理學院牽頭一項樣本量達76530人的調查研究，調查時間為疫情最為嚴重的2020年2月9日到2月23日，調查對象來自全國。調查結論顯示，武漢公眾的失眠、抑郁、疑病、強迫、軀體化、焦慮、恐懼等心理癥狀最為明顯，武漢作為疫情中心，當地人們體驗到的不適情緒更強烈，適應狀態更差，需要重點關注。

這項研究的主要負責人之一、華中師范大學心理學院教授江光榮認為，到了疫情后期，武漢最需要擔心的人群有四類：治愈出院的重型新冠肺炎患者、直接參與救治的醫護人員、一線社區工作人員和喪親的市民。

疫情心理影響較地震廣泛

網絡上，一位曾經病重、如今治愈出院的老人，用長長的文字寫下了自己的經歷。

老人是退休的攝影愛好者，1月26日因新冠肺炎住院，在重癥監護室住了8天，目睹了同病房病友的去世，經受了一個病區7人死亡的恐懼，但他幸運地被治愈，2月14日出院。

回到社區，世界對于老人來說卻已經發生了天翻地覆的變化。他出院一個多月，總共出門4次，只要是知道他得過新冠肺炎的人，都對他避之不及。讓老人更加難以接受的是兄弟姐妹之間情感上的隔閡。

新冠肺炎病毒侵襲的不僅是軀體，還有人和人的關系，以及人們看待周圍世界的眼光。

江光榮教授認為，疫情帶來的心理影響可以分成兩個層面。一個層面是社會心理層面的影響，與輿論、輿情、民意等相關。另一個層面是疫情對個體或者人群心理健康的影響。

從心理健康的角度，江光榮教授對人群心理狀況給出了自己的分析。新冠肺炎疫情與地震災害、其他突發災害以及發生在局部區域的傳染病疫情不同，新冠肺炎波及面廣，全國各地的民眾，甚至全世界每一個人，都經受著疫情。“全國醫護人員支援武漢，他們既是來幫助別人的，但自己也是傳染病疫情的‘災民。汶川地震后同樣有各地救援隊去幫助震區，地震救援人員基本上單純的是救助別人的角色。”

總體而言，新冠肺炎疫情帶來的心理影響，是非常廣泛的。

上海市精神衛生中心心理咨詢與治療中心主任仇劍崟的研究表明，新冠肺炎疫情最嚴重的階段，接受調查的對象中35%的民眾對新冠肺炎疫情存在明顯的情緒應激反應。

按照年齡特征看，青年（18～30歲）和老年（60歲以上）人群情緒反應較明顯，原因可能是青年人信息獲取多來自自媒體渠道，媒體中大量疫情報道使他們容易受到疫情動態的影響產生應激反應。而老年人本身身體素質較弱，再加上本次疫情中大部分死亡病例為60歲以上的老年患者，因此肺炎疫情對老年人身心健康的影響也更明顯。

調查結果顯示，隨著時間推移，民眾情緒反應指數總體呈下降趨勢，說明了國家在疫情暴發后出臺的聯防聯控措施的有效性。

隨著疫情的緩解，新的社會問題產生：對疫情重點地區人員的歧視、恐懼;對患過新冠肺炎人群的排斥;親情的疏遠;對生活環境的懷疑;甚至于對政府公信力的質疑等等。

四類人群“心傷”嚴重

疫情對每一個人都會帶來心理上的影響，大多數人隨著疫情的結束、時間的推移，負面的心理影響逐漸消失，但對于幾類特殊群體中的部分人，心理上的傷害可能會延續很長的時間。江光榮教授認為，這些人就是接下來災后心理重建中，最需要得到幫助的人。

第一類需要關注的是曾經的新冠肺炎患者，尤其是其中的重癥患者。

“武漢的重癥患者曾遭受兩重心理創傷，第一重是疫情初期醫療資源不足，不能得到及時救治，心理上產生極大的恐懼，還有憤怒等情緒。第二重是一些重型患者經歷了非常痛苦的搶救過程，有的患者描述是‘生不如死。”江光榮教授說。

上海市醫療急救中心支援武漢的急救醫療隊參與轉運新冠肺炎患者。 攝影|付春來

3月10日武昌方艙醫院休艙，醫護人員和患者擁抱話別。圖| 新民周刊

第二類人群是救治一線的醫護人員。江光榮教授認為，武漢本地的醫護人員承受的心理壓力，比后來援助武漢的醫護人員更大。早期武漢當地醫護人員，是在對病毒了解不夠、防護不足、后勤保障不足、身邊同事相繼感染的情況下工作。自己的生命安全得不到保障的情況下，還要救治病人，醫護人員的壓力可想而知。“醫護人員還有一個特點——不太容易進行心理求助，所以如何對這個人群開展心理服務還是一個挑戰。”

第三類群體是疫情中做支持保障管理工作的一線工作人員，比如社區工作人員、社區志愿者、醫院志愿者、基層的政府官員等等。

江光榮教授說，他們非常辛苦，承受了巨大壓力，工作風險性高，工作量又大，有的還遇到不理解、對工作的批評，他們受到心理傷害，但得到的支持、同情比較少。

第四類人群是疫情中喪親的家庭，涉及的人數更少一些，但他們的情況比較特殊。新冠肺炎疫情中很多是家庭傳染，家中有人病逝后，家人可能也在治療或者隔離，大部分家庭沒有與病逝者做最后的告別。“無論中外文化，與去世的親人做最后告別，是一個非常重要的儀式，從心理健康的角度來說也是一個非常重要的心理治療過程，但武漢的這些家庭，當時沒有能夠與親人做最后的告別。”

這四類人群，因為受沖擊較大，如果不能得到及時的心理幫助，其中有的人是有可能形成創傷后應激障礙（PTSD）。

至于普通公眾，江光榮教授認為，人的心理調節能力是很強大的，大部分人不需要太多的心理援助，自己可以慢慢適應和調節情緒。當然，總還是有一個小比例的人，需要得到延伸的心理援助。

大規模隔離帶來的新問題

“安全”是人最基本的需求，如果安全受威脅，人會出現緊張、焦慮、恐懼等情緒。無論是地震、洪水等自然災害，還是戰爭，或是新冠肺炎這樣的傳染病疫情，特殊事件首先給人帶來的就是因失去安全感產生的負面情緒。對于這些情緒，無論是教科書還是過往的經驗，都有應對方法。

但新冠肺炎疫情帶來了一個新問題：大規模長期的隔離生活，會給人的心理帶來什么樣的影響？該如何對那些因長期隔離而產生負面情緒的人給予援助？

“幾百萬人居家隔離，時間長達兩個多月，心理學歷史上很少遭遇過這樣的事情，我覺得在世界歷史上也沒有出現過這種現象。沒有發生過的事自然缺乏研究，人們會有怎樣的心理問題我們了解不多。” 江光榮教授說。這種隔離帶來的心理后果，目前只能靠一些原有的理論和實驗做推測。

歷史上曾有人拿自己做隔離實驗，把自己關進與世隔絕的地方，考驗自己能耐受多久。最長的紀錄是一個人將自己隔離在山洞中長達200多天。

疫情中公眾的隔離跟上面提到的這種隔離應該很不一樣。武漢市民絕大多數和家人生活在一起的，并且依靠發達的媒體，大家一直與外界保持著聯系。“心理學上有一個概念叫社交剝奪或者刺激剝奪，我覺得隔離生活中的人這兩個剝奪都是有限的。只能說社交的多樣性可能被剝奪了，生活變得比較單調，你每天與單調的人相處，生活在單調的物理環境中。”

由此江光榮認為，隔離生活對大多數人來說應該不會造成太大的心理損害，不過現在沒有任何實證的研究。“我推測，這次隔離可能會產生一批‘哲學家，人們會去思考生命存在的意義等。還有一種可能出現的反應是情緒的兩極化，一個是‘冷漠，情緒變得不那么容易激活，變得什么都無所謂;另一個是過敏，容易激惹，很容易就會哭。無論如何，我的一個基本判斷是對于絕大多數普通人，當生活恢復正常，大家的心理會很快恢復正常。”

仇劍崟團隊的研究發現了一個之前被忽略的群體——進城務工者，他們的情緒反應指數顯著高于其他職業。仇劍崟主任認為，由于武漢封城以及全國性的經濟活動暫停，延遲復工使得進城務工者群體暫時失去了收入來源，經濟壓力驟增容易觸發消極情緒反應。

仇劍崟主任提醒說，進城務工人員是疫情中受到影響很大的人群，他們本身也是低收入人群，這個群體的情緒問題如果沒有得到足夠的重視，沒有及時干預和化解，有可能成為社會矛盾的種子，因此相關的政策措施要首先考慮他們。

醫護還易出現替代性創傷

不輕易訴說內心的壓力，是醫護人員群體的一個心理特征，而他們心里的“秘密”，在這場突如其來的抗疫戰斗中，有可能會壓垮素來堅強的白衣戰士。

華東師范大學附屬精神衛生中心陳亮亮醫生，是上海第三批援鄂醫療隊的成員，也是上海最早隨醫療隊到達武漢開展心理干預工作的精神心理專業人員之一。1月28日到武漢時，醫院里病死率高、防護物資不足，病房人員緊張、大量病人等待救治，全體醫護人員承受著巨大的身心壓力。

心理團隊初期接待的當地一線醫護人員，很多都是沒說兩句話就眼圈發紅、開始哽咽甚至掩面大哭，以此來釋放積壓的情緒。

除了為武漢當地的醫護人員提供心理幫助，陳亮亮團隊很快發現，援鄂醫療隊的醫護人員也需要心理上的支持。

最早到武漢的醫療隊，工作條件十分艱苦，一位護士值完夜班后著涼感冒了;她第一時間上報了體溫異常并主動隔離，醫療隊專家組立即讓她休息并安排相關檢查，以排除新冠病毒的可能性;陳亮亮受命持續關心這位隊員的心理狀態。

陳亮亮醫生與護士不斷溝通，了解到對方心中有些不安，還有些揮之不去的擔心，夜間也出現了入睡困難、多夢早醒。“進入隔離的狀態后，立即就體會到了平常她照護的病人們那種絕望、孤獨、孤立無援的感覺，讓人不自覺地有點慌。但我覺得被感染的可能不大，我防護還是蠻到位的，身體也一向健康，但我怕家里人跟著我擔驚受怕，我自己應該能挺過去吧。”她要求隊里在沒有明確情況前不要通知家人和所在醫院。此外，陳亮亮得知她還有一層顧慮，就是自己萬一“中招”會給集體帶來負面影響，甚至會打破上海醫療隊“零感染”的承諾。

為了讓她感受到集體對她的關心和鼓勵，而不是責怪和歧視，隔離期間陳亮亮與這位護士每天進行線上一對一的溝通。在良好的休息和營養支持下，最終歷經5次核酸檢測結果均為陰性，讓這名隊員終于擺脫了沉重的心理負擔，并很快重新返回崗位。

還有一位隊員，讓陳亮亮印象深刻，她遭受的心理沖擊在專業上被稱為“替代性創傷”。

這位護士照護的一名患者，與她年紀相仿，家里上有老下有小。因為家庭情況相似，護士對病人格外抱有同情，但最后病人還是不幸去世。此后，這名護士感覺就像自己的親人去世了一樣，陷入了巨大的哀傷和自責中，她總感覺自己或許沒有盡力。輪休的時候也想著病房里的事情，想著患者的家庭破裂、老人孩子無人照顧……經常會難過得流淚、茶飯不思。

陳亮亮感覺到這位護士屬于助人動機特別強烈的一類人，當初她是全院第一個主動報名支援武漢的，平時工作中她的責任感非常強、也特別敬業。這些優秀的職業品質在疫情初期病死率較高的特殊環境下，卻可能令她的心靈更容易受傷。

陳亮亮介紹，重大災難事故或公共衛生事件的救治過程中，醫護人員容易出現替代性創傷。如參與病人搶救的醫生，護理重癥患者的護士甚至救援現場的志愿者，在救治過程中間均投注了很多的心血，她們對病人了解越多，代入感越強。當目睹這樣一些沖擊性的場景后，一些醫護人員的心理反應會超出他們能夠承受的范圍，這就會形成心理傷害甚至達到心理危機的程度。

◎ 來源|新民周刊（有刪減）