補陽還五湯在膝骨性關節炎患者中的應用效果

張劍

【摘要】目的：評估補陽還五湯在膝骨性關節炎患者中的應用效果。方法：將2018年6月-2019年4月入院治療的膝骨性關節炎患者64例，按治療方法隨機分為觀察組（補陽還五湯治療）與對照組（常規西藥治療）。比較兩組臨床療效及治療前、后的膝骨性關節功能評分。結果：觀察組臨床療效總有效率（93.75%）明顯高于對照組（65.62%）（P<0.05），經治療觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在膝骨性關節炎中，應用補陽還五湯治療，可顯改善患者膝骨關節功能，提高臨床治療效果，且安全可靠，可推廣。

【關鍵詞】補陽還五湯;膝骨性關節炎;應用效果

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-084-01

膝骨性關節炎是一種慢性疾病，因膝關節的退行性改變及慢性積累性損傷，而造成的膝關節軟骨變性、關節增生、骨刺形成等病變情況，導致患者膝關節疼痛、運動受限的臨床常見病癥。且隨著年齡的增長，患者韌帶松弛、關節不穩及肌力減弱等多種因素，而誘發膝骨性關節炎[1]。目前我國老齡化問題，病發率顯著上升，具有較高的致殘率，采用有效的治療促使，對臨床膝骨性關節炎治療有重要意義，本文探討補陽還五湯對病癥的應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院64例患者，隨機分為兩組，每組32例，對照組男20例，女12例，年齡43-76歲，平均年齡（56.34±3.26）歲;病程2-20個月，平均病程（12.36±3.26）月。觀察組男18例，女14例，年齡46-74歲，平均年齡（54.32±4.56）歲;病程3-24個月，平均病程（13.21±2.36）月。兩組患者簽署知情同意書，且年齡、性別及病程等基線資料差異無意義，具有可比性（P<0.05）。

納入標準：①經臨床診斷，符合膝骨性關節炎病癥并確診;②就診前，1月內未服用相關的中藥劑;③自愿參與本次探究實驗。

排除標準：①合并心、肺、腎等多器官嚴重損傷或內分泌系統疾病者;②關節間隙狹窄者;③膝關節類風濕、結核者;④膝關節內、外翻及畸形者;⑤精神疾病或智力障礙者;⑥不遵醫囑服藥或病危無法服用藥物者，進而影響治療者;⑦不愿接受本次治療方案者;⑧處于妊娠期或哺乳期者

1.2?方法

對照組為常規西藥治療，采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊（浙江誠意藥業股份有限公司;國藥準字H20060748;0.24g*300s），口服，1-2粒/次，3次/d。治療12周。

觀察組為補陽還五湯治療，處方為：歸尾、赤芍、地龍各12g;紅花、桃仁各9g;生黃芪30g，川芎6g。嚴重腫脹者加絡石藤12g，丹參15g;風寒者加制川烏9g，桂枝6g。煎汁，每日一劑，分早晚溫服。

1.3?觀察指標

①比較兩組臨床療效，判定標準：患者關節疼痛消失，關節功能完全恢復，工作、生活不受影響為治愈;關節疼痛減輕，關節功能顯著改善，工作、生活稍受限制為好轉;疼痛、關節功能無改善為無效。治愈率+好轉率=總有效率

②采用膝骨關節WOMAC評分量表，包含關節疼痛、關節僵硬及關節功能等3個方面，共 24個項目，其分數定為0-4分，分數越高，患者病癥越嚴重，對比兩組治療前、后的WOMAC評分。

1.4?統計學分析

以SPSS20.0系統分析數據，以t檢驗計量資料（WOMAC評分），采用平均數±標準差描述;以X2檢驗計數資料（臨床療效），采用百分比描述，P<0.05具有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組臨床療效

觀察組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?比較兩組治療前、后的WOMAC評分

治療前，兩組WOMAC評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組WOMAC評分情降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

膝骨性關節炎是臨床骨科常見的疾病之一，常表現功能退變、骨關節增生及軟骨損害，是一種特殊的膝關節退行性疾病，嚴重影響患者的生活質量[2]。隨著我國中醫學的不斷發展，臨床應用越來越廣泛，而膝骨性關節炎是中醫常表示的“膝痛”“骨痹”范疇，因患者的氣血肝腎不足為主要原因，而補陽還五湯是補氣、活血及通絡的有效藥劑，其中的黃芪可有效發揮補氣活血化瘀的功效;而赤芍、川芎及桃仁可有效活血化瘀;而地龍可發揮通經活絡的功效，依據患者病情，多種藥物合用，促使患者氣血充足，化瘀通絡。同時可有效對抗患者滲出性炎性及增殖性炎性，從而提高患者身體免疫力，顯著改善患者病情[3]。

本實驗結果表明，觀察組治療總有效為93.75%（30/32）高于對照組的65.62%（21/32），且經治療后，觀察組WOMAC評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明在膝骨性關節炎患者治療中，采用補陽還五湯治療，可有效提高患者治療效果，顯著改善患者關節功能，促進患者早日康復。

綜上所述，在臨床上治療中補陽還五湯，可有效減低膝骨性關節炎患者的WMMAC評分，從而緩解患者軟骨退變及破壞，顯著提高兩組治療效果，促進患者及時康復，無明顯不良反應，安全性較高，對臨床膝骨性關節炎患者的治療有積極意義，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]?王慶甫， 馬玉峰， 殷岳杉. 重新認識膝骨性關節炎的診斷和防治[J]. 中國骨傷， 2016， 29（9）：779-781.

[2]?包杭生， 李逸群， 吳峰. 補陽還五湯對膝骨性關節炎患者WOMAC評分及關節液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的影響[J]. 廣州中醫藥大學學報， 2016， 33（6）：804-809.

[3]?趙朝清， 焦麗， 黃濤. 補陽還五湯加減配合全膝表面置換術治療膝骨性關節炎51例[J]. 光明中醫，2017，32（1）：78-80.