中醫特色護理在瘀血痹阻證膝骨關節炎患者中的應用

李 涓

（深圳平樂骨傷科醫院（坪山院區），廣東 深圳 518000）

膝骨關節炎作為退行性關節病變，集中在中老年女性群體，常表現為關節軟骨變性損害、骨贅增生和滑膜炎等，患者自感關節疼痛、腫脹和僵硬。臨床數據顯示，我國膝骨關節炎發生率約為7.7～30.5%，但城市發生率較低。若疾病步入晚期，則需通過手術治療方可增強機體生存質量，但這也會引起患者手術應激反應，而這也明確早期預防干預的意義[1]。現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取本院2 0 1 8 年0 3 月～2 0 1 9 年11 月診療的瘀血痹阻證膝骨關節炎共58例，均勻劃分為西醫組（29例）和中醫組（2 9 例）。即西醫組男1 3 例，女1 6 例；平均年齡（58.33±8.44）歲，平均病程（6.29±2.20）個月。中醫組男14例，女15例；平均年齡（57.14±9.15）歲，平均病程（6.55±3.31）個月。數據間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫組為西醫傳統護理，是以患者軀體狀況為前提施行的功能鍛煉，如股四頭肌收縮鍛煉、膝關節屈伸鍛煉、直腿抬高鍛煉等；依據患者文化程度，施行合理的健康教育，側重局部組織保暖，糾正機體不健康的飲食習慣，強化體質[2]。

中醫組為中醫特色護理，具體為以下方面：（1）涂藥法。本院自制清熱解毒、消腫護膚四黃液，由黃柏、大黃和黃芩、黃連等中藥構成，熬制成湯藥，使用時用棉球蘸取藥液涂抹于患處，早晚各1次。（2）蠟療法。將徹底融化的蠟液置入搪瓷盤內，厚度可控制在2～3 cm，待冷卻成塊（溫度在45～50℃）熱敷在患處，且用毛巾予以保溫，時間約為20～30 min，1日1次，1療程為20～30次。為達到蠟療效果，可在蠟液中摻入茶油、凡士林、側柏葉、黃柏和大黃、延胡索、澤蘭及薄荷。（3）藥熨法。取花椒根、香加皮、鉤藤及桂枝、雞血藤，置入3000 mL清水內予以煎煮至1000 mL，聯合藥燙包救治。（4）外敷法。取中藥紅花粉、生大黃、黃柏份和制乳香粉、制沒藥粉，和凡士林、開水予以混合調勻，制成膏狀體在患處予以外敷[3]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、膝關節功能評分及疼痛評分。即總有效率顯效（WOMAC關節炎指數減少幅度在95%以上，基礎癥狀徹底消失）、有效（WOMAC關節炎指數減少幅度在40～95%，基礎癥狀明顯改善）、無效（未達到上述標準），總有效率=顯效率+有效率；膝關節功能評分及疼痛評分是以LKSS評分、VAS評分，前者分值高、后者分值低表明患者恢復效果越佳[4]。

1.4 統計學方法

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者總有效率

西醫組總有效率為79.31%，中藥組為96.55%，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比患者膝關節功能評分及疼痛評分

干預前膝關節功能評分及疼痛評分相似，數據間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但干預后，中藥組膝關節功能評分及疼痛評分較優于西醫組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者膝關節功能評分及疼痛評分[n、±s、分]

表2 對比患者膝關節功能評分及疼痛評分[n、±s、分]

組別 膝關節功能評分 疼痛評分干預前 干預后 干預前 干預后西醫組（n=29） 8.3±0.7 4.0±0.6 28.1±3.4 58.2±6.2中藥組（n=29） 8.2±0.9 1.9±0.1 28.5±3.3 71.5±6.4 t 0.4723 18.5916 0.4546 8.0378 P 0.6385 ＜0.05 0.6511 ＜0.05

3 討 論

膝骨關節炎是現代臨床病癥的代表，集中在中老年群體中，且男性發病率較低于女性，發病期間患者多表現為滑膜炎、骨贅增生和關節軟骨破壞性損傷，逐步進展為關節疼痛及關節僵硬，降低機體生存質量。中醫理論下，將該病定義為“骨痹”范疇，即是由骨髓勞損、肝腎虧虛和風寒濕邪導致的瘀血痹阻，可施行活血化瘀、行氣止痛治療，使之能夠在加快血壓循環的同時，減輕疼痛，加快關節軟骨新陳代謝[5]。總之，在瘀血痹阻證膝骨關節炎患者治療期間，中醫特色護理模式既可增強總有效率，還可顯著改善機體膝關節功能、疼痛度，應引起重視。