針灸聯合共情護理對不寐患者睡眠質量的影響

何 芳，顏玉華

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

不寐是無法獲取正常睡眠的病癥，多與飲食不節、情志所傷、久病體虛、勞逸失調等有關，長期失眠嚴重影響機體修復，引起患者生活質量、工作效率下降[1]，部分患者選擇安眠藥幫助睡眠，然而藥物治標不治本，且可能成癮，因此探討更為安全有效的治療方案尤為重要。我院近年來在部分不寐患者的治療中采用針灸配合共情護理干預，取得顯著效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月～2018年5月收治的100例不寐患者，均符合《中國精神病分類及診斷標準第二版》(CCMD-3）[2]中關于失眠癥的相關標準。排除精神異常、認知功能障礙、主要臟器嚴重功能障礙、妊娠期及哺乳期女性患者。按照隨機數字表達法分為觀察組與參考組，各為50例。觀察組：男27例，女23例，年齡20～65歲，平均（40.05±3.33）歲；PSQI指數評分8～19分。參考組：男25例，女25例，年齡20～65歲，平均（40.04±29）歲；PSQI指數評分7～19分。研究經醫院倫理委員會審核通過，兩組比較無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組均接受針灸治療，主穴取照海、申脈、內關、四神聰、太溪、神門以及三陰交。陰虛火旺者加大陵、太沖穴，心脾血虛者加脾俞、心俞穴，胃中不和者加中脘、隱白、厲兌及豐隆穴，心虛膽怯者加神庭、三陰交及氣海穴。取0.25 mm×40 mm華佗牌針灸針，斜刺進針，針刺得氣后，虛證以平補平瀉法或實證以捻轉瀉法，之后連接電針治療，頻率80次/min，脈通寬度（0.50±0.15）ms，留針時間30～40 min，連續10 d為1個療程，療程結束后休息3 d進行下個療程的治療。觀察組在針灸治療的基礎上采用“共情”護理干預。護理人員接受“共情護理”知識培訓，包括共情基本理論、人文關懷、溝通技巧等。在患者入院后，醫護人員要面帶微笑、關愛、同情患者，對其進行簡單的安撫，為患者留下好的印象。患者安穩后，聽取其傾訴，對其境地感同身受，護理過程中與患者保持平等地位，以專業的角度取思考、解決患者的問題，關愛、理解而非單純的同情患者。

1.3 觀察指標

干預前、后以PSQI評分[3]評價患者睡眠質量，量表共24個條目，其中自評19條、他評5條，評分自第1～18條目記錄，每條目0～3分，總分范圍0～21分，分數與睡眠質量成反比。（2）記錄兩組入睡時間、平均睡眠時間以及安眠藥用量。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 干預前、后PSQI評分比較

干預前，觀察組與參考組PSQI評分比較無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者PSQI評分明顯下降，觀察組下降程度明顯大于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前、后PSQI評分比較（±s，分）

表1 干預前、后PSQI評分比較（±s，分）

組別（n） 干預前 干預后觀察組（50） 18.28±2.22 8.96±1.17參考組（50） 18.10±2.17 13.35±1.30 t 0.410 17.749 P 0.341 0.000

2.2 兩組入睡時間、睡眠時間及安眠藥使用情況比較

觀察組患者入睡時間明顯短于參考組，睡眠時間明顯長于參考組，患者每周安眠藥使用次數顯著低于參考組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組入睡時間、睡眠時間及安眠藥使用情況比較（±s）

表2 兩組入睡時間、睡眠時間及安眠藥使用情況比較（±s）

安眠藥使用（次/周）觀察組（50） 33.77±10.10 7.38±0.89 2.37±0.51參考組（50） 53.27±12.11 6.05±0.92 4.87±0.68 t 8.744 7.347 20.797 P 0.000 0.000 0.000組別（n）入睡時間（min）睡眠時間（h）

3 討 論

祖國醫學認為不寐證是由于心神失養或不安而引起的不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。它的主要表現為睡眠時間不夠以及睡眠深度的不足,不能消除疲勞,不能恢復體力與精力。癥狀輕者人睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,癥狀重者徹夜不寐。我國傳統醫學認為其發病與肝郁、膽郁、脾腎虧虛,胃失和降密切相關。近年來，隨著中醫學的不斷發展，人們發現通過針灸相應穴位，能夠刺激5-羥色胺、-氨基丁酸等物質分泌，改善睡眠結構；同時通過針灸相應穴位，能夠對大腦內神經遞質變化進行調整，并影響腦電波活動范圍，改善患者睡眠質量。不寐的發生與勞逸失調、思慮過度等有關，而長期不寐可加重上述不良因素，二者形成惡性循環，鑒于此，我院在部分不寐患者的護理中采用共情護理干預，觀察組干預后PSQI評分明顯優于參考組，患者入睡時間、睡眠時間及安眠藥使用情況均優于參考組（P＜0.05），由此可見，針灸聯合共情護理干預有助于改善失眠癥狀，減少安眠藥物的服用。

總之，針灸聯合共情護理能夠縮短不寐患者入睡時間，提高其睡眠質量，這對其生活質量的提高有著積極意義。