糖代謝異常患者糖化血紅蛋白水平與脈搏波速度的相關性探討

李卉 王冬 梁明輝 蹇曉東 吳倫寬

【摘 要】目的：探討糖代謝異常患者脈搏波速度（PWV）與糖化血紅蛋白（HbA1c）水平之間的相關性。方法：選擇2015年6月-2018年6月期間我院收治的糖代謝異常患者265例為研究對象，根據HbA1c水平將其分為兩組，其中HbA1c≤6.5%為對照組（n=145），而HbA1c>6.5%為觀察組（n=120），對患者的血壓和脈搏波速度進行測量，并且對血脂水平進行檢測，比較兩組結果。結果：與對照組相比，觀察組的PWV水平較高，組間比較差異明顯（P<0.05）;觀察組的LDL-C和HbA1c水平均高于對照組（P<0.05），但是兩組的HDL-C、TC、TG、DBP、SBP水平比較無統計學意義（P>0.05）;同時，經Logistic多因素分析，發現脈搏波速度與低密度脂蛋白膽固醇和糖化血紅蛋白水平呈正比關系（P<0.05）。結論：脈搏波速度與糖化血紅蛋白水平有關，并且在糖代謝異常患者中，血糖控制越差，其動脈硬化程度越嚴重。

【關鍵詞】脈搏波速度、糖化血紅蛋白、糖代謝異常、相關性

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月-2018年6月期間收治的265例糖代謝異常患者為研究對象，按照HbA1c水平將其分為兩組，其中HbA1c>6.5%為觀察組（n=120），而HbA1c≤6.5%為對照組（n=145）。對照組體重指數（25.71±2.23）kg/m2，年齡（57.11±10.23）歲，其中60例為女性、85例為男性，疾病類型：115例為2型糖尿病、10例為空腹血糖受損、20例為糖耐量減低;觀察組體重指數（25.98±2.31）kg/m2，年齡（58.02±10.46）歲，其中51例為女性、69例為男性，疾病類型：101例為2型糖尿病、8例為空腹血糖受損、11例為糖耐量減低。兩組的疾病類型、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖耐量試驗

在300ml溫水中放入75g葡萄糖粉，充分混勻后，給予患者口服，并且于2h后采集靜脈血，運用葡萄糖氧化酶法進行測定。

1.2.2 測定血脂和HbA1c

于清晨空腹狀態下，采集5ml肘靜脈血，選擇德國西門子糖化血紅蛋白分析儀DCAVantange對糖化血紅蛋白（HbA1c）進行測定，然后測定血脂水平，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）等。同時，對兩組的血壓水平進行測定，包括舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）。

1.2.3 檢測PWV

運用德國脈全完全血管功能檢測設備（Vicorder）對右頸-股動脈脈搏波速度（C-FPWV）進行測定，連續檢測3次，取平均值。

1.3 統計學分析

本次研究數據由SPSS22.0軟件分析，其中計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

與對照組比較，觀察組的HbA1c和LDL-C水平均較高，組間比較差異明顯（P<0.05）;但是兩組的SBP、DBP、TG、TC以及HDL-C水平對比無差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組C-FPWV水平對比

觀察組的C-FPWV水平為（11.08±2.33）m/s，明顯高于對照組的（10.23±1.82）m/s

組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 相關性分析

經Logistic多因素分析，發現C-FPWV與HbAlc（r=0.35）和LDL-C（r=0.58）呈正比關系（P<0.05）。

3 討論

有研究發現，糖代謝異常患者若長時間處于高血糖狀態，會增加糖基化終末產物（AGEs）生成，可導致AS形成和血管內皮損傷，其作用機制包括以下幾點：①AGEs沉積在管壁中后，可對內皮細胞外基質產生直接作用，對膠原蛋白出現交聯進行刺激，增加血管通透性，增厚管壁，從而誘發血管舒張功能障礙;②AGEs受體存在于單核巨噬細胞、平滑肌細胞以及內皮細胞表面，可將轉錄因子NF-κB激活，對炎性因子、細胞因子以及生長因子的釋放和合成起到促進作用，將一氧化氮滅活，增強氧化應激，增加血管通透性，從而損傷內皮細胞;③AGEs生成過程中會增加活性氧含量，對脂質過氧化反應起到促進作用，使過氧化氫產生，從而損傷內皮細胞[5]。有文獻報道，管壁平滑肌增生和持續的AS等病理改變能夠降低動脈彈性，而AS與動脈彈性密切相關，并且C-FPWV可以對AS程度進行評價[6]。PWV可以將測量兩點之間動脈段的血管彈性充分反映出來，并且PWV速度與動脈彈性呈反比關系，與AS程度呈正比關系。本次研究結果顯示，觀察組的C-FPWV和HbA1c水平均較高，提示血糖控制較差的人群，其血管彈性明顯下降，并且加重了AS程度。此外，經相關性分析，發現C-FPWV與HbA1c和LDL-C水平有關，提示糖代謝異常與AS有關。

綜上所述，在糖代謝異常患者中，C-FPWV與HbA1c水平密切相關，通過及時檢測C-FPWV，可以及時發現血管病變，有助于采取有效治療措施，預防病情進展。

參考文獻

范美娟. 糖化血紅蛋白在甲狀腺功能亢進患者糖代謝異常患者中的診斷效果[J]. 雙足與保健，2018，27（06）：115-116.

嚴利君，蔣升，孫世安，瑪依努爾，謝自敬. 糖代謝異常患者血糖水平與糖化血紅蛋白關系研究[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2010，24（12）：1223-1225.