改良鎖骨帶外固定治療鎖骨骨折的臨床近期效果觀察

汪厚軍 曹勇

【摘 要】：目的：對(duì)比探究改良鎖骨帶外固定治療鎖骨骨折的臨床近期效果。方法：隨機(jī)選取我院2014年1月～2019年1月收治的40例鎖骨骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象，具體采用均分法將其分為觀察組（20例）與對(duì)照組（20例），給予對(duì)照組常規(guī)繃帶固定，而觀察組則采用改良鎖骨帶外規(guī)定治療。對(duì)比兩組患者的近期臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的近期臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，改良鎖骨帶外固定較之常規(guī)繃帶固定更適合用于鎖骨骨折患者的臨床治療。

【關(guān)鍵詞】：改良鎖骨帶外固定治療;鎖骨骨折;近期臨床療效;外固定法

【中圖分類號(hào)】R136【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

前言：鎖骨骨折（fracture of clavicle）是骨折中較為常見的類型之一，鎖骨呈S形架于人體胸骨柄與肩峰之間，從功能效用角度出發(fā)分析，鎖骨具有一定的唯一性。鎖骨位于皮膚組織之下，但是位置較淺，當(dāng)受到巨大外力沖擊時(shí)較易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鎖骨骨折發(fā)生率占全身骨折的5%～10%，多發(fā)群體為兒童及青壯年。一般情況下，處理鎖骨骨折的方法為傳統(tǒng)的“8”字形石膏繃帶固定，規(guī)定時(shí)間為4～6周，本文針對(duì)鎖骨骨折治療方法進(jìn)行深入探究，通過對(duì)比的形式表明改良鎖骨帶外固定與常規(guī)繃帶固定的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年1月～2019年1月收治的40例鎖骨骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對(duì)象，具體采用均分法將其分為觀察組（20例）與對(duì)照組（20例），給予對(duì)照組常規(guī)繃帶固定，而觀察組則采用改良鎖骨帶外規(guī)定治療。觀察組患者中男性為10例，女性為10例，年齡階段基本控制在4歲～71歲之間，并已經(jīng)被確診為鎖骨骨折;為保證對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)照組性別比例與觀察組患者保持一致，年齡階段也保持在4歲～71歲的范圍內(nèi)，同樣被確診為鎖骨骨折。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[1]。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①各項(xiàng)指標(biāo)符合鎖骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);②閉合性骨折;③近期骨折;④兒童骨折，成人無移位鎖骨骨折;⑤無血管、神經(jīng)損傷;⑥有手術(shù)禁忌癥，無法手術(shù)，或拒絕手術(shù)者;⑦自愿接受本次實(shí)驗(yàn)研究，并簽訂“診療知情同意書”者，兒童由法定監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)簽字[2]。

1.2 方法

對(duì)照組：本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，給予對(duì)照組患者常規(guī)繃帶固定，具體采用手法復(fù)位“8”字形繃帶固定[3]。

觀察組：本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，給予觀察組患者改良鎖骨帶外固定治療，具體內(nèi)容如下：①改良鎖骨帶設(shè)計(jì)、制作? 醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者鎖骨的解剖特點(diǎn)，結(jié)合生物力學(xué)以及臨床實(shí)際狀況，對(duì)鎖骨帶進(jìn)行改良設(shè)計(jì)，并制作成型。改良鎖骨帶的制作材料主要是棉布，加以定量海綿作為襯料，盡量減少對(duì)患者皮膚組織的刺激。胸腹帶寬15cm，長60cm;4條背帶寬3cm，長60cm，一端固定于胸帶背部;胸帶前側(cè)固定4活扣、后側(cè)固定2活扣;胸帶兩端以及后方各設(shè)置2條固定帶。準(zhǔn)備1個(gè)扇形襯墊，長30cm，寬10cm，厚2cm，2條固定帶置于兩端，外側(cè)弧形邊緣安裝4條固定帶。②治療方法? 首先醫(yī)護(hù)人員需要深入了解鎖骨骨折患者的病情發(fā)展現(xiàn)狀，在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上改良鎖骨帶外固定，具體固定方式：將患者第10肋骨為中心，固定好胸腹帶，取2條背帶從后往前固定于胸腹帶前部，且固定連接處設(shè)置為活扣，2條相互交叉固定于胸腹帶前部活扣，骨折部位以襯墊固定于患者的背帶，同時(shí)從患者背部環(huán)繞至胸前位置，并拉緊背帶，固定兩端，將4條背帶固定于胸腹帶活扣處，全部固定完畢后可結(jié)合患者實(shí)際治療需求調(diào)整固定帶的松緊程度[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)將采用兩組患者的近期臨床療效作為主要的觀察標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于處理分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t作為計(jì)量資料的檢驗(yàn)單位，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

3 討論

一般情況下，鎖骨骨折是由于間接或直接暴力構(gòu)成，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)致使鎖骨骨折的原因中間接暴力占比較高。鎖骨骨折的臨床癥狀通常表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或者畸形，畸形可接觸至移位的骨折斷處，如患者骨折移位并觀察出重疊狀態(tài)，肩峰與胸骨柄之間的間距將會(huì)變短。鎖骨骨折患者的傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸，盡量保持靜止?fàn)顟B(tài)，使用完好一側(cè)的肢體托扶傷側(cè)患肘，基于此，有效緩解患者劇烈的疼痛感。醫(yī)護(hù)人員在觸診時(shí)患者骨折部位出現(xiàn)壓痛感，且可觸及骨擦音以及鎖骨的異常活動(dòng)。鎖骨骨折的多發(fā)群體為兒童及青壯年，但是患兒鎖骨骨折畸形多數(shù)情況下無法用肉眼觀察，且患兒因年齡原因不能自訴疼痛部位，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患兒的頭部傾斜方向，一般患兒的頭部傾斜方向就是患側(cè)，此外，患兒的頜部做轉(zhuǎn)向健側(cè)，鎖骨骨折此特征有助于診斷兒童骨折。如果導(dǎo)致鎖骨骨折的病是因?yàn)橹苯颖┝Γ敲垂菙喽藰O有可能會(huì)刺破胸膜，從而引發(fā)氣胸等癥狀。

綜上所述，改良鎖骨帶外固定較之常規(guī)繃帶固定更適合用于鎖骨骨折患者的臨床治療，其能夠切實(shí)有效的保證患者的臨床療效，并改善我院骨科的骨折治愈效率。

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