研究糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床效果

王淑珍 段星 郭良蓉 姚遠 王丹 張秀菊 劉萍

【摘 要】目的：研究糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法：選取2018年5月至2019年5月我科門診收治的64例分泌性中耳炎患者作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組采用常規治療方法，觀察組在常規治療方法的基礎上加用糖皮質激素治療，對比兩組患者的臨床治療效果和2周內復發率。結果：觀察組的總有效率（96.9%）>對照組（78.1%），2周內復發率（6.3%）<對照組（28.1%），P<0.05，比較差異顯著，有統計學意義。結論：糖皮質激素在分泌性中耳炎的治療中十分有效，能夠降低患者2周內的復發率，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖皮質激素;分泌性中耳炎;臨床效果

【中圖分類號】R764【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

分泌性中耳炎（SOM）為耳科常見病和多發病，是一種非化膿性炎性疾病，多發生于冬春季節，是導致兒童及成人聽力障礙常見病因之一[1]。其病因是鼻部及鼻咽部疾病引咽鼓管功能性阻塞，以聽力下降、耳鳴、耳痛耳堵塞感等作為主要臨床表現，嚴重影響患者的日常生活，由于SOM發病時耳痛及聽力下降等癥狀相對較輕，因而常常延誤診斷和治療，如不及時診治，尤其兒童可導致永久性聽力損失和語言言語發育障礙[2-3]。為研究糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床效果，本次試驗選取64例患者進行對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2018年5月至2019年5月我院收治的64例分泌性中耳炎患者作為研究對象，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，每組各32例。病例納入標準：（1）耳部具有不同程度的悶脹感、聽力下降、耳鳴等，耳內鏡檢查顯示鼓膜有不同程度積液及內陷，且經聲導抗、純音測聽、內鏡或中耳CT等檢查證實為SOM;（2）患者未接受過手術治療，且鼓膜完整;（3）患者一周內未服用過抗生素、糖皮質激素、黏液纖毛恢復劑和黏液促排劑等藥物治療。兩組患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法：使用布地奈德鼻噴劑、1噴/次2次/日;鹽酸羥甲唑啉噴鼻劑，1噴/次，3次/日。口服0.3g桉檸蒎腸溶膠囊，3次/d，進行鼓膜穿刺，抽凈鼓室內的積液;口服3g頭孢呋辛鈉2次/日。療程3d。

觀察組在常規治療方法的基礎上加用糖皮質激素：糖皮質激素選擇地塞米松，在鼓室積液抽取干凈后注入1mL地塞米松，口服3g頭孢呋辛鈉2次/日。療程3d。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床治療效果和2周內復發率。臨床治療效果判定：治愈：耳鳴、耳痛等臨床癥狀消失，聽力恢復正常;好轉：耳鳴、耳痛等臨床癥狀減輕，聽力有較大程度改善;無效：耳鳴、耳痛等臨床癥狀無改變或加重，聽力無改善或下降;總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS20.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

對照組患者中有15例治愈患者，10例好轉患者，7例無效患者，總有效率為78.1%（25/32），觀察組患者中有19例治愈患者，11例好轉患者，1例無效患者，總有效率為96.9%（31/32），比較結果為（x2=5.143，P=0.023），P<0.05，比較差異顯著，有統計學意義。

2.2 兩組患者的2周內復發率

對照組中復發患者6例，2周內復發率為28.1%（9/32），觀察組中復發患者2例，2周內復發率為6.3%（2/32），比較結果為（x2=5.379，P=0.020），P<0.05，比較差異顯著，有統計學意義。

3 討論

SOM是耳科常見病，其臨床表現主要有：聽力下降、輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹，體征檢查可見鼓膜內陷、呈琥珀色或色澤發暗、鼓膜活動度降低等[8]其主要誘發病因包括感冒遷延不愈，鼻竇炎以及過敏性鼻炎等。若不及時有效的治療，無法將耳內液體及時吸收，就會引起粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇性肉芽腫等疾病，從而對患者聽力造成永久性傷害，再想對其救治，將會非常困難其主要誘發病因包括感冒遷延不愈，鼻竇炎以及過敏性鼻炎等。若不及時有效的治療，無法將耳內液體及時吸收，就會引起粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇性肉芽腫等疾病，從而對患者聽力造成永久性傷害，再想對其救治，將會非常困難。臨床上治療分泌性中耳炎分為保守治療以及手術治療，保守治療中常用的藥物有抗生素、鼻腔收縮劑、黏液促排劑、糖皮質激素等[5-6]。

有研究表明糖皮質激素能夠有效治療分泌性中耳炎，糖皮質激素廣泛應用于抗炎治療，以地塞米松為代表，地塞米松能夠對大部分急性期變態反應性疾病表現出良好的治療效果，能夠抗炎。抗過敏、抗病毒，在治療分泌性中耳炎是，可以促進鼓室的積液吸收，減輕口鼻耳黏膜的水腫，安全性高[7]。

為研究糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床效果，本次試驗選取64例患者進行對比研究，研究結果為：觀察組的總有效率（96.9%）>對照組（78.1%），2周內復發率（6.3%）<對照組（28.1%），P<0.05，比較差異顯著，有統計學意義。

綜上所述，糖皮質激素在分泌性中耳炎的治療中十分有效，能夠降低患者2周內的復發率，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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