協(xié)同護(hù)理模式在脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

胡雪林

【摘 要】：目的：觀察協(xié)同護(hù)理模式在脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將2018年1月至2018年1月我院收治的76例脊柱結(jié)核手術(shù)患者作為臨床觀察對(duì)象，將其分為兩組，每組38例患者，采用常規(guī)護(hù)理措施的患者為對(duì)照組，采用協(xié)同護(hù)理模式的患者為觀察組。結(jié)果：觀察組患者疼痛評(píng)分較低，鍛煉依從性較好;對(duì)照組患者疼痛評(píng)分較高，鍛煉依從性偏低。結(jié)論：將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用在脊柱結(jié)核手術(shù)患者護(hù)理，可有效減輕疼痛，降低應(yīng)激反應(yīng)，并且能夠提高患者鍛煉配合度以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：協(xié)同護(hù)理模式;脊柱結(jié)核;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

結(jié)核是一種嚴(yán)重的傳染性疾病，嚴(yán)重威脅機(jī)體健康，而脊柱結(jié)核是由于肺結(jié)核引起。脊柱結(jié)核患者因脊柱附著的肌肉較少、有較多的松質(zhì)骨，其發(fā)病比較隱匿，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)椎體受到的損傷已經(jīng)非常嚴(yán)重。需要注意的是，很多患者是由于護(hù)理不足、自身缺少護(hù)理知識(shí)等原因，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不顯著，而應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式則能夠提升護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例脊柱結(jié)核患者，男性41例，女性35例，患者年齡32歲至56歲，平均（42.1±5.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為脊柱結(jié)核;符合手術(shù)治療指征;治療依從性高，了解本次研究工作，且自愿簽署同意書;倫理委員會(huì)同意本次臨床研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝、腎、心臟等重要器官損傷者;聽力障礙、意識(shí)障礙、精神異常者;有手術(shù)禁忌癥及其他脊柱疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：發(fā)放健康手冊(cè)、給予患者出院后的護(hù)理建議、明確告知注意事項(xiàng)、叮囑患者按醫(yī)囑復(fù)查等;患者出院后的隨訪時(shí)間需要持續(xù)3個(gè)月。

觀察組護(hù)理方法：首先，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員需要向患者和家屬講解脊柱結(jié)核以及手術(shù)等知識(shí)，加強(qiáng)患者的自我護(hù)理與管理能力;在患者出院之前介紹藥物知識(shí)，告知患者出院后如何正確服藥，包括藥物用法用量、注意事項(xiàng)、服用時(shí)間等;解釋用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提醒患者若有不適及時(shí)反應(yīng)，不可擅自停藥或是減少藥量[1]。建議家屬參與到護(hù)理工作中，尤其是在出院后需要家屬正確護(hù)理，在飲食上要多食用高蛋白質(zhì)、高熱量、維生素豐富的食物。其次，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。脊柱結(jié)核患者的心理負(fù)擔(dān)較大，需要護(hù)理人員的積極干預(yù)、疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)。最后，指導(dǎo)患者健康鍛煉。鍛煉內(nèi)容主要包括四肢肌肉鍛煉和肺功能鍛煉[2]。此外，還需要進(jìn)行用藥干預(yù)和出院隨訪等護(hù)理工作，隨訪時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛評(píng)分和鍛煉依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

手術(shù)是治療脊柱結(jié)核的主要方法，而患者由于術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，加之嚴(yán)重的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，誘發(fā)其他并發(fā)癥，增加患者致殘率以及復(fù)發(fā)率，影響患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量。因此，在臨床上實(shí)施護(hù)理具有必要性。護(hù)理能夠通過(guò)一系列的針對(duì)性護(hù)理和訓(xùn)練，提高患者自身的護(hù)理能力，使其盡快康復(fù)，并且保證改善患者的生活質(zhì)量。

脊柱結(jié)核手術(shù)患者服藥和鍛煉的依從性與其康復(fù)效果、復(fù)發(fā)情況有直接關(guān)系。患者在醫(yī)院康復(fù)期間的服藥和鍛煉可以受到護(hù)理人員的監(jiān)督，通常能夠保障良好的效果;而患者出院后的服藥和鍛煉依從性則與其自我管理能力、家屬的監(jiān)督效果直接相關(guān)[3]。雖然患者很了解按醫(yī)囑服藥、鍛煉的重要性，但受到很多因素的影響，仍然會(huì)出現(xiàn)服藥和鍛煉依從性較差的情況，影響患者的手術(shù)效果，甚至?xí)霈F(xiàn)致殘和復(fù)發(fā)等不良事件。

協(xié)同護(hù)理模式主要是針對(duì)患者出院后的自我護(hù)理能力、家屬的護(hù)理能力進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者和家屬遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥、定期鍛煉[4]。最關(guān)鍵的是協(xié)同護(hù)理模式能夠減輕患者的疼痛程度，有利于傷口愈合，既能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，又能夠使患者主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，促使患者四肢功能和肺功能盡快恢復(fù)，全面保證手術(shù)效果，是一種非常有價(jià)值的護(hù)理模式。

本次臨床護(hù)理觀察結(jié)果顯示：觀察組患者疼痛評(píng)分較低，為（2.16±0.76）分，鍛煉依從性較好，達(dá)到94.74%;對(duì)照組患者疼痛評(píng)分達(dá)到（3.21±0.83）分，鍛煉依從性偏低，為86.84%。

綜上所述，脊柱結(jié)核手術(shù)患者身心都承受著較大的壓力，只有在康復(fù)期間采用協(xié)同護(hù)理模式，從身心兩個(gè)方面實(shí)施護(hù)理，才能減輕其身心上的壓力，保證手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。可見，協(xié)同護(hù)理模式值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

駱永梅，席明霞，王慧榮，李文菁，鄭雯.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)脊柱結(jié)核手術(shù)患者出院后服藥依從性的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（02）：142-144.

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