血液透析在48例早期痛風性腎病中的應用研究

王曉晶

【摘 要】目的：分析早期痛風性腎病患者行血液透析治療效果。方法：將2017年1月到2019年1月收治的早期痛風性腎病患者48例作為研究資料，以中心隨機原則分為研究組和對照組，每組24例。研究組行血液透析治療，對照組行基礎治療，記錄兩組治療前后血清UA和BUN指標。結果：兩組治療前UA、BUN指標無統計學意義（p>0.05），治療后研究組低于對照組，兩組比較存在統計學意義（p<0.05）。結論：早期痛風性腎病患者行血液透析治療顯著，其血清指標得到良好調節。

【關鍵詞】痛風性腎病;血液透析;基礎治療;血清指標;效果分析

【中圖分類號】R277.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

痛風性腎病的發生是因血尿酸過多或者排泄減少導致高尿酸血癥，從而引發的一種腎臟損傷[1]。主要臨床特征為尿酸結石，小分子蛋白尿，水腫，高血壓，血尿。目前我國飲食中動物蛋白攝入比例的提升，導致高尿酸血癥發病率也有所升高[2]。臨床治療多通過別嘌呤醇等藥物處理，雖然能夠達到改善癥狀的效果，但是具有一定副作用。因此本文對收治的48例痛風性腎病患者進行分析，評定基礎治療和血液透析效果。

1 資料與方法

1.1 基本數據

擇取2017年1月到2019年1月本院接收的早期痛風性腎病患者48例，分為研究組（n=24）和對照組（n=24）。

研究組：男性15例，女性9例，最大年齡64歲，最小年齡22歲，平均年齡（41.25±0.12）歲，最長病程12年，最短病程3年，平均（6.25±7.6）年。

對照組：男性17例，女性7例，最大年齡65歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.20±0.13）歲，最長病程11年，最短病程4年，平均（6.24±7.7）年。

納入依據：①原發性高尿酸血癥;②存在腎臟損害特征;③關節僵硬。

排除依據：①18歲以下，65歲以上;②繼發性痛風;③肝腎功能損害;④精神疾病。

1.2 方法

對照組行基礎治療，用藥階段保持臥床休息。飲用充足水分，每日尿量>2000毫升。堿化尿液1.0克，每日3次。食用低嘌呤飲食，不可吸煙喝酒，食用動物內臟，海鮮等。

研究組行血液透析治療，每周透析2次，每次4-5小時，每分鐘血流量200毫升，每分鐘水流量500毫升，低分子肝素抗凝每次1250-2500U。

1.3 觀察標準

兩組均在治療前和治療后2個月，記錄特征變化。入院后第二日上午，治療2個月后早晨8-9點抽取空腹靜脈血，測定UA[3]以及BUN[4]含量。

1.4 統計學分析

48例早期痛風性腎病數據均核算進SPSS18.0 for windows軟件中，兩組治療前后血清UA以及BUN含量比較用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，組間呈現為p<0.05的結果，證實存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清UA含量對比

表1呈現結果證實，兩組治療前UA指標無統計學意義（p>0.05），治療后研究組低于對照組，兩組比較存在統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療前后血清BUN含量對比

表2數據分析，兩組治療前BUN指標不具有統計學意義（p>0.05），治療后研究組低于對照組，兩組對比具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

患有痛風的患者，會有將近20.00%的幾率存在合并泌尿結石情況，結石的病理基礎是高尿酸血癥，當人體內嘌呤代謝障礙或者尿酸排泄困難，將造成血尿酸上升。尿酸排泄一小部分通過胃腸進行，有一大部分經過腎臟排出，高尿酸血癥和高尿酸尿癥尿酸鹽結晶析出，能夠在腎髓質中呈現為尿酸化和濃縮現象，將腎小管管腔和間質作為核心店，形成尿酸結石[5]。同時以尿酸為主小結晶核心能夠加速草酸鈣沉積，其中高濃度尿酸導致尿中草酸鈣溶解度降低，因此發生尿酸和草酸鹽的混合性結石。一旦高尿酸血癥血尿酸值>420μmol/L時，尿酸結晶會在腎髓質和間質中出現，造成腎功能損傷[6]。

目前在生活水平不斷提升的狀態下，蛋白質成分不斷提升，同時B超等不斷應用，導致尿酸結石發病率逐年提升。臨床以往對尿酸結石患者多處以藥物治療和手術治療，但是因內科治療用時較久，同時存在一定不良反應，導致患者無法堅持應用，導致用藥失敗。但是手術治療又會存在一定風險性，特別是腎功能不全患者治療難度進一步提升，因此通過血液透析具有一定效果。

血液透析應用碳酸氫鹽透析，其碳酸氫鹽濃度在35meq/L，因此透析4小時血漿濃度就會增加到26-28左右，達到溶解的效果。通過本文數據證實，兩組治療前UA、BUN指標無統計學意義（p>0.05），治療后研究組低于對照組，兩組比較存在統計學意義（p<0.05）。得出血液透析的有效性。

綜合上述結論，早期痛風腎病患者行血液透析治療效果安全，效果要優于用藥和手術處理，值得臨床進一步分析。

參考文獻

張向偉，柳紅芳，胡濟源，等.痛風性腎病的辨機論治[J].北京中醫藥大學學報，2017，40（9）：790-792.

李大可，王占奎，牟亮亮，等.清熱泄濁法治療痛風性腎病療效觀察[J].山東中醫藥大學學報，2018，42（1）：46-48.

王煥程，劉佳.百令膠囊聯合別嘌醇治療痛風性腎病的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（3）：646-650.

張燕子，隋曉露，許云鵬，等.NLRP3炎癥小體信號通路對痛風性腎病的影響[J].中華腎臟病雜志，2018，34（5）：387-388.

陳祺軒，李亞妤.痛風患者并發中晚期慢性腎臟病危險因素[J].中國中西醫結合腎病雜志，2017，18（3）：250-251.

毛麗萍，柳國斌.原發性痛風誤診誤治60例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2017，30（7）：38-40.