膽囊穿刺置管引流術在老年急性膽囊炎手術高危患者治療中的應用

董曉利

【摘 要】：目的：針對患有老年急性膽囊炎的高危病人實施膽囊穿刺置管引流術，評價這種手術方式的具體應用價值。方法：從本院接收診治的急性膽囊炎病人中抽取100位老年患者，收治時間必須早于2019年2月，且晚于2016年2月。隨后對這些患者統一實施膽囊穿刺置管引流術。結果：100位病人的治療效果都呈現良好狀態，術后出現不良反應的幾率為0，所有實驗對象均在第一次穿刺時就穿刺成功。結論：針對患有急性膽囊炎疾病的老年病人實施置管引流術，會收獲良好的治療效果，不僅能夠有效減少患者不適癥狀的發生，還能加快病人的術后恢復速度，對于膽囊炎疾病的治療來說，具有極高的應用價值。

【關鍵詞】：膽囊穿刺置管引流術;老年患者;高危;應用價值

【中圖分類號】R575.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

急性膽囊炎在疾病分類中被分到急腹癥的行列之中，造成疾病出現的原因主要有兩方面：一方面是膽囊管出現梗阻，另一方面是細菌侵擾的緣故。如果患者的病情不能得到迅速控制，對于患者的生命安全來說是一個不小的威脅。因此我們提出了膽囊穿刺置管引流術，并選取了100位實驗對象驗證這一手術的有效性，具體情況請參見以下實驗報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這次實驗中我們需要真實患者的幫助，因此我們在本院選擇了部分患者參與這次探究活動。病人的入選標準：（1）病人所患疾病經專業鑒定符合實驗要求。（2）患者必須具備實施手術有極大危險的條件。（3）病人年齡不得小于60周歲。（4）患者在參與實驗之前，要簽署同意書。（5）實驗方案已經過有關部門的同意。（6）患者就醫治療的時間不得超過2019年2月且不得早于2016年2月。經過篩選后共有100位患者入選此次實驗。對這些患者采取統一的手術方式進行治療，患者年齡均大于60周歲且小于90周歲。100位患者中包括60位男性，40位女性。

1.2 方法

對100位老年病人采取膽囊穿刺置管引流術治療。首先我們需要糾正患者的姿勢，讓他們在手術過程中一直保持左側臥的姿勢，在確定膽囊穿刺的具體位置后，對患者相應部位進行麻醉處理，不必實施全麻。然后利用穿刺工具（是何工具，需要寫明，在何種輔助設備定位下，超聲？）經皮膚、肝臟等部位到達膽囊位置，之后將導絲放入以便達到擴張針道的目的，在以上操作完成后放入引流管。將注射器的抽取出來的膽汁樣本送到檢驗科進行檢驗，同時在影像學技術（超聲還是CT）的幫助下對于置管的深度進行微調，確認無誤后縫合并固定引流管。手術結束后醫生要根據病人的實際情況開具合適的抗感染藥物，避免由于感染因素加重病情。

1.3 統計學方法

科學嚴謹的實驗結果必然少不了大量統計數據的支持，正是由于實驗過程中會產生大量的數據，這些數據難以通過人工方式進行管理，為此我們才需要利用計算機技術將數據移交給SPSS19.0軟件，（這個軟件是什么東東）計算機軟件的好處就在于它具有人類所無法比擬的精準性，能夠在最短的時間內為我們提供出正確的訊息，因此我們需要利用計算機技術所特有的優勢對我們所記錄的數據進行綜合匯總管理。

2 結果

100位手術患者的治療效果突出，所有患者的穿刺操作均是一次完成，術后沒有1位病人出現了不適癥狀。在這些病人之中，有80%的患者其腹痛癥狀在一天之內就有所減輕，兩天后98%的病人腹痛有所緩解。其余兩位患者的腹痛情況也在術后三天內有所減輕。患者治療前與治療后的身體指標對比結果指出手術的治療極大改善了病人的身體狀態。具體結果請參見下表。

3 討論

急性膽囊炎是一種急性病癥，患有這種疾病的病人一般都會面臨生命威脅。這種疾病的發病人群中有一大部分患者是由于結石的緣故而導致的病發。結石的存在會有可能造成患者的膽囊管梗阻、膽汁淤積，如果此時還增加了細菌侵襲的危險，就會引發更多的并發癥出現，對于患者的生命安全就會產生更大的威脅。而老年患者其自身機能、免疫力等都不如年輕人，他們面臨的危險是最大的，如果治療不當，很有可能造成化膿性膽囊炎的出現。如果膽囊管梗阻的問題遲遲不能解決，膽囊內部的壓力就會增大，此處的供血也就成了難以解決的問題，如果長時間保持這種局面，出現穿孔、壞疽等并發癥也并不是沒有可能。膽囊炎在病情早期并不會表露比較明顯的征兆，因此除非做細致的身體檢查，否則是無法發現這種病癥的存在的。因此病情發作時已經說明情況比較危急了，如果不及時準備有效的治療，那么出現穿孔等并發癥后，病情將會迅速加重，會為治療增加很多障礙。

在治療老年患者急性膽囊炎疾病時，雖然手術方式并不單一，但是若無特殊情況，醫生一般都會采取穿刺置管引流術。這種手術只需要對患者進行局部麻醉，不需要對患者造成多大的創口，也不會為患者進行氣管插管，因此能夠有效避免這些行為對患者造成的傷害。對于大部分老年患者來說，這種手術方式較為溫和，基本可以接受，因此適用范圍較為廣泛。即使對年齡較大、身體狀態較為危急的老年患者來說，也是合適的。通過以上手術流程的簡單敘述，我們可以看出手術復雜性不高，操作較為容易，因此避免了不少手術風險。這種方式能夠使膽囊內部的壓力迅速下降，從而恢復正常。

綜上所述，膽囊穿刺置管引流術對于治療老年患者有著非常明顯的效果，不僅能夠幫助病人早日恢復健康，還能降低各種不適癥狀的發生，應用范圍也比較廣泛，是治療膽囊炎的首選方案，因此值得患者及醫生大力推廣，使其造福更多病人。

參考文獻

鄭旭歌.超聲引導經皮經肝膽囊穿刺置管引流術后擇期腹腔鏡膽囊切除術治療高齡急性化膿性膽囊炎患者48例臨床分析[J].河南外科學雜志，2018，（3）.

尚春利.超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術治療急性重癥膽囊炎的臨床效果觀察[J].保健醫學研究與實踐，2017，（1）.