調查與分析我縣農村婦女“兩癌篩查”情況

張鳳仙　和明灼

【摘 要】?目的：調查與分析本縣農村婦女“兩癌篩查”情況。方法：2018至2019兩年本縣婦幼保健計生服務中心對本縣35～65歲的農村貧困婦女進行了兩癌篩查，共13058人。篩查內容有乳腺觸診檢查、B超檢查、宮頸細胞學檢查、常見婦女病檢查等。結果：2018年至2019年共篩查了13058人，檢出宮頸癌6例（45.95/10萬），乳腺癌8例（61.27/10萬）。結論：本縣宮頸癌和乳腺癌的發病率較高，為進一步提高兩癌的早發現早診斷和早治療率，需要進一步加大篩查的力度。

【關鍵詞】?宮頸癌;乳腺癌;農村婦女;篩查

宮頸癌和乳腺癌是兩種女性常見惡性腫瘤，是發病率最高的兩種女性生殖系統腫瘤，目前是建議篩查概率較高的癌癥[1]，已經成為關注度高的公共衛生問題。宮頸癌和乳腺癌簡稱為兩癌。目前對兩癌的治療缺乏特效藥，且術后的復發率高。而早診斷早治療是降低兩癌死亡率的有效方式。玉龍縣位于云南省西北部，許多農村婦女由于健康知識缺乏、自我的保健意識薄弱，導致不能及時發現患病而失去最佳的治療時機。兩癌的免費篩查惠及廣大的農村家庭，對幫助和促進農村婦女健康具有積極意義。現將2018年至2019年玉龍縣婦幼保健計生服務中心對農村婦女的“兩癌篩查”情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩查對象為玉龍縣年齡在35～65歲之間的農村貧困婦女，所有參與篩查的對象均簽署“資源免費檢查知情同意書”。采用回顧性調查分析的方式，對2018年至2019年的兩癌篩查結果進行探討。

1.2 研究方法

乳腺癌篩查：對所有篩查對象采用乳腺視診、觸診和彩超檢查。結果用乳腺影像學分級評估報告系統進行評估。若乳腺彩超的檢查結果BI-RADS分級為0級或3級，則進行乳腺X線檢查。經X線檢查為0級或3級者，由專科主治醫生進行綜合評估后隨訪或活檢。乳腺超聲檢查為4級和5級的、X線檢查為4級和5級的需要進行組織細胞學檢查。

宮頸癌篩查：所有篩查對象均按照國家規定的流程標準進行，包括婦科檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸液基細胞學檢查、陰道鏡檢查和組織病理學檢查。

1.3 病例納入標準

乳腺癌異常或可疑病例：乳腺臨床檢查可疑或異常者;乳腺X線檢查0級、3級及以上者;乳腺彩超檢查0級、3級以上者;病理學檢查表現為非典型增生與小葉原位癌，導管原位癌，浸潤性乳腺癌等惡性病變者;研究符合倫理道德，整個研究對調查對象均有益。

宮頸癌異常或可疑病例：肉眼觀察異常或可疑者;宮頸細胞學檢查TBS報告結果為不典型鱗狀上皮細胞及以上者;陰道鏡檢查異常或可疑者;病理學檢查結果為宮頸高級別病變（CIn?Ⅱ與CIn?Ⅲ）及以上者。

1.4 統計學方法

利用SPSS?20.0軟件處理數據，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 樣本情況

2018年篩查了6988人，2019年篩查了6070人。共計13058人。所有篩查對象均進行了宮頸癌和乳腺癌兩項檢查，年齡35～65歲，平均（45.34±2.34）歲。

2.2 乳腺癌與宮頸癌的檢出情況

乳腺癌：2018年確診乳腺癌3人，均為早期病變。2019年確診乳腺癌5人，Ⅱ級2例，為浸潤型導管癌，Ⅰ級2例，Ⅳ級1例。合計8例。發病率為61.27/10萬。

宮頸癌：2018年確診宮頸癌3人，2例為早期浸潤，1例為宮頸癌晚期;2019年確診宮頸癌3人，2例為早期浸潤，1例為宮頸鱗狀癌IIb期。合計6例。發病率為45.95/10萬。

各年齡段兩癌檢出情況詳見表1。

3 討論

根據我國的農村婦女惡性腫瘤的發病和死亡情況，乳腺癌是農村婦女發病率最高的癌癥，而宮頸癌排在第4位，乳腺癌和宮頸癌均屬于女性發病率前10的惡性腫瘤。其中59歲以下的女性是乳腺癌的多發人群，宮頸癌多發生在45～59歲[2]。根據我國癌癥中心公布的最新數據資料，2018年我國乳腺癌的發病率為41.8/10萬，宮頸癌的發病率為15.30/10萬[3]。而本次調查的結果顯示，玉龍縣農村婦女2018至2019年宮頸癌和乳腺癌的發病率分別為61.27/10萬、45.95/10萬，均高于國家的平均水平，提示在今后的工作中應加大兩癌篩查的力度。

在年齡分布方面，玉龍縣35～39歲、40～49歲、50～59歲、60～65歲年齡段農村婦女宮頸癌的發病率分別為40.88/10萬、58.50/10萬、49.02/10萬、0.00/10萬;乳腺癌的發病率分別為40.88/10萬、78.00/10萬、73.53/10萬、0.00/10萬。40歲后宮頸癌和乳腺癌的發病率明顯增加。由于農村地區的經濟條件相對落后，玉龍縣的廣大農村婦女接受健康知識的渠道有限，自我保健意識比較薄弱，多數婦女極少主動去醫療機構進行檢查。一旦確診為宮頸癌或乳腺癌，往往會錯失最佳的治療時機。本次調查結果顯示，2018年確診的3例宮頸癌患者中有1例屬于宮頸癌晚期。提示玉龍縣農村地區兩癌的早發現、早診斷和早治療的任務艱巨。

兩癌篩查中的宮頸癌屬于可以預防的惡性腫瘤，從癌前病變到宮頸浸潤癌一般要10年的時間[4]。宮頸癌的形成是一個漸進的過程，時間較長，具有可以逆轉的癌前病變期，因而通過篩查可有效進行宮頸癌的預防，意義重大。而乳腺癌是一種女性發病率最高的癌癥，早期手術的效果良好，具有很高的臨床治愈率，預后滿意。兩癌篩查可對乳腺癌進行早期的確診，以降低乳腺癌的死亡率[5]。兩癌篩查在農村地區的普及，是一項惠及廣大農村婦女的健康工程，有助于提高兩癌的早診斷早治療率，是降低兩癌死亡率的有效方式。同時，兩癌篩查將健康觀念和知識輸送到農村地區，一定程度上促進了農村婦女自我保健意識的提升，有助于提高他們的健康知識水平。

綜上所述，兩癌篩查是一項由政府主導多部門協作的惠民工程，有助于提高農村貧困婦女乳腺癌和宮頸癌的早發現早確診和早治療率，提高其自我保健意識。

參考文獻

[1]?歐陽朝暉.2012～2017年北京勁松地區兩癌篩查結果初步分析[J].中國社區醫師，2019，35（17）：178-180.

[2]?項溢，聞紅梅，喬田樂.完善追訪制度提高公共衛生服務質量——以“兩癌”篩查追訪為例[J].管理觀察，2017，10（23）：145-146.

[3]?張艷萍，翟繼芳.液基薄層細胞學檢查與陰道鏡及宮頸活組織病理檢查在宮頸上皮內瘤變篩查中的應用價值[J].中國實用醫刊，2017，44（18）：100-102.

[4]?鄭寶文，梁小曼，陳從德.廣東省農村婦女宮頸癌篩查99573例宮頸液基細胞學標本TBS篩查結果分析[J].廣東醫學，2018，39（08）：1205-1208.

[5]?常鵠，李紀賓，陳元立，等.健康宣教傳播乳腺癌和宮頸癌相關防治知識的調查分析[J].中國醫藥，2019，14（07）：1029-1032.