“三融通”中醫(yī)臨床教學(xué)體系改革及實(shí)踐研究

摘要：隨著我國不斷地發(fā)展，其對(duì)教育方面也越發(fā)重視，且在高等醫(yī)學(xué)教育改革不斷深入的背景下，高校為能夠走可持續(xù)發(fā)展路線，秉承新時(shí)代思想，也隨之構(gòu)建了完善的醫(yī)教協(xié)同臨床教學(xué)體系，進(jìn)而為中醫(yī)臨床教學(xué)體系改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是醫(yī)教協(xié)同臨床教學(xué)體系的構(gòu)建在這其中也承擔(dān)著其他角色，導(dǎo)致其也成為當(dāng)前中醫(yī)教育院校首要解決的問題。構(gòu)建三融通教學(xué)體系能夠在本質(zhì)上改變當(dāng)前中醫(yī)臨床教學(xué)體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)的模式，進(jìn)一步提升中醫(yī)臨床教學(xué)的有效性。

關(guān)鍵詞：三融通;臨床教學(xué);改革實(shí)踐;實(shí)踐教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）16-0199-02

隨著國有經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，各行業(yè)不斷地發(fā)展進(jìn)步，為能夠跟上新時(shí)代我國持續(xù)發(fā)展的步伐，教育機(jī)構(gòu)的教育模式以及教學(xué)體系也在潛移默化地轉(zhuǎn)變，本文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)高校“三融通”中醫(yī)臨床教學(xué)體系改革及實(shí)踐進(jìn)行了相關(guān)研究，并闡述該校未來的發(fā)展方向，進(jìn)而保障其符合我國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，為我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為醫(yī)學(xué)研發(fā)提供幫助。

一、“三融通”中醫(yī)臨床教學(xué)體系的主要內(nèi)容

在如今時(shí)代飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)教想實(shí)現(xiàn)的目的就是醫(yī)院可以開展實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育，全面推動(dòng)高校的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源共享和醫(yī)教互通模式，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整體的發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)完善的質(zhì)量控制和教學(xué)模式，最終培養(yǎng)出高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)生，使其具備優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)和崗位責(zé)任感，這也在一定程度上使醫(yī)院的住院醫(yī)生能夠更為規(guī)范地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生。因此，三融通教學(xué)體系應(yīng)運(yùn)而生[1]。中醫(yī)臨床教學(xué)體系中三融通所指的是學(xué)習(xí)課程、實(shí)習(xí)崗位、職業(yè)資格證三者的相互融通，通過構(gòu)建校行企合作教育模式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)三者的緊密結(jié)合，即高校、行業(yè)和企業(yè)三者的共同發(fā)展。

二、基于高校和醫(yī)院管理的融通，構(gòu)建完善的協(xié)同教育機(jī)制

新時(shí)期背景下，高校經(jīng)過不斷發(fā)展改革，進(jìn)而構(gòu)建了以校規(guī)為基礎(chǔ)，還針對(duì)附屬醫(yī)院實(shí)施了同樣化的建設(shè)與管理，并且對(duì)全部的附屬醫(yī)院進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其依據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)制定發(fā)展路線和保障模式。

（一）合理發(fā)展臨床組織與教育模式

三融通中醫(yī)院臨床教學(xué)體系改革的首要任務(wù)就是合理構(gòu)建高校臨床教學(xué)組織和制度，因此，高校應(yīng)構(gòu)建完善的組織體系，例如與直系附屬醫(yī)院進(jìn)行合作，而且還要將附屬醫(yī)院作為主體，采用整體的附屬醫(yī)院覆蓋模式，建設(shè)較大的科研室，并且還要構(gòu)建三級(jí)類型的醫(yī)院教學(xué)程序，制定出滿足實(shí)際要求的教學(xué)文件，一定要注意的是保障文章的規(guī)范性，使教學(xué)規(guī)范能夠有序進(jìn)行，該體系中，高校也需要構(gòu)建完善的會(huì)議制度，確保附屬醫(yī)院工作交流能夠契合中醫(yī)臨床教學(xué)[2]。另外，高校還需要建設(shè)有關(guān)的信息互通平臺(tái)，通過平臺(tái)的方式進(jìn)行三位一體模式發(fā)展與轉(zhuǎn)型，把教學(xué)的工作加入醫(yī)院的工作中，階段考核的制度也需要進(jìn)一步改進(jìn)，爭(zhēng)取將考核的模式通過醫(yī)療和教學(xué)以及科研的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，而且要和獎(jiǎng)勵(lì)、績(jī)效進(jìn)行掛鉤，通過這樣的方式來提升醫(yī)療教學(xué)的意識(shí)。

（二）提升投入條件的保障

三融通背景下，附屬醫(yī)院應(yīng)對(duì)學(xué)校的運(yùn)營(yíng)模式實(shí)施借鑒，并且整體地建設(shè)教學(xué)部分，而且還提升了教室和圖書館以及宿舍方面的建設(shè)。此流程中，還需要構(gòu)建完善的校方、醫(yī)院的資金涉入模式，還要根據(jù)國家教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行整體的附屬醫(yī)院覆蓋模式，建立實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，把全部的教學(xué)部分進(jìn)行有效的連接，實(shí)現(xiàn)互通的模式。

（三）將教師的發(fā)展集中化，提升教學(xué)水平

該模式背景下，中醫(yī)臨床教學(xué)體系改革還需要進(jìn)一步集中教師的發(fā)展，提高教育者的自身水平，建設(shè)完善的教學(xué)模式。對(duì)教師的資源進(jìn)行有效的篩選，對(duì)于授課的教師而言，還要具備教師資格證、普通話證等有效證件。而且還要采取階段性的培訓(xùn)方式進(jìn)行定期培訓(xùn)，聘請(qǐng)專家進(jìn)行講授，開展省級(jí)以上的演講，還要進(jìn)行醫(yī)院和高校間的友誼教學(xué)活動(dòng)，這樣也能提高教師在實(shí)際教育中的能力。另外，在此過程中，還需要實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，對(duì)優(yōu)秀的臨床教師進(jìn)行表彰，進(jìn)而提升教師競(jìng)爭(zhēng)氛圍，以此提升教師臨床教學(xué)的能力以及水平。

三、臨床實(shí)踐與理論知識(shí)的有效融通

（一）課堂教學(xué)中有效融合臨床情境

“三融通”中醫(yī)臨床教學(xué)體系的建立需要從最基本的教學(xué)方面開展，高校在開展臨床課程過程中，教師可以在講述理論知識(shí)的同時(shí)，滲透臨床教學(xué)情境，或是把學(xué)生調(diào)入醫(yī)院采取學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行臨床的實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)小班模式的教學(xué)，不同系統(tǒng)代表著不同的疾病，要求是講解透徹，掌握診斷方法，臨床中常見的疾病或是多發(fā)的疾病應(yīng)以查房為切入點(diǎn)，將個(gè)別案例推向一般，針對(duì)臨床中少見的疾病則開展小組討論模式。在課程教學(xué)過程中，還需要將課程內(nèi)容與臨床見習(xí)緊密地結(jié)合[3]。強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生理論方面的知識(shí)，建設(shè)成熟的理論教學(xué)模式、實(shí)踐教學(xué)模式和技能教學(xué)模式，將其融通產(chǎn)生新型的臨床教學(xué)模式。

（二）構(gòu)建校、院融通的臨床訓(xùn)練培訓(xùn)基地

校、院融通的臨床訓(xùn)練培訓(xùn)基地的構(gòu)建，需要結(jié)合各個(gè)附屬醫(yī)院實(shí)施，各個(gè)附屬醫(yī)院開設(shè)臨床培訓(xùn)基地，形成高校內(nèi)重專業(yè)基礎(chǔ)技能，再不斷地將專業(yè)生送往醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、比賽。在此過程中檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)生掌握專業(yè)知識(shí)的程度，最后學(xué)校將對(duì)這部分人進(jìn)行把關(guān)，合格者送往醫(yī)院就業(yè)。

（三）利用實(shí)踐教學(xué)牢固掌握理論知識(shí)

高校臨床專業(yè)學(xué)生在臨近畢業(yè)階段時(shí)，應(yīng)不斷強(qiáng)化其自身的理論知識(shí)。首先，制定實(shí)習(xí)的模式，針對(duì)理論知識(shí)和專業(yè)模式采取融合，將符合要求的實(shí)習(xí)者進(jìn)行分配學(xué)習(xí)。然后實(shí)施階段性的理論知識(shí)考試，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)考試模式，由附屬醫(yī)院監(jiān)督開展考試。最后，組織準(zhǔn)備實(shí)習(xí)的學(xué)生參加臨床知識(shí)相關(guān)的比賽，以比賽的形式促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)的提高。

四、高校、醫(yī)院與教師教育相互融通

（一）以協(xié)同教育方式培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

教師在授課過程中應(yīng)注重對(duì)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，臨床課程和有關(guān)的培訓(xùn)都是在培育學(xué)生臨床思維的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，也是為了促進(jìn)中醫(yī)思維能力。結(jié)合課程開展訓(xùn)練課使用訓(xùn)練平臺(tái)，進(jìn)而保障學(xué)生在各個(gè)方面的訓(xùn)練中都能夠下意識(shí)提升臨床思維能力。構(gòu)建三融通教學(xué)體系在本質(zhì)上改變當(dāng)前中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)生的臨床思維，優(yōu)化其自身的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步提升中醫(yī)臨床的持續(xù)發(fā)展。

（二）師承導(dǎo)師的全面配合，提升理論知識(shí)應(yīng)用于臨床

高校在此過程中可以實(shí)施全員全程遞進(jìn)式導(dǎo)師制，進(jìn)一步提升學(xué)生的臨床思維。此種機(jī)制可以從學(xué)生大一的時(shí)候就進(jìn)行，給學(xué)生提供專業(yè)的臨床教學(xué)，在學(xué)生有空閑的時(shí)候要抄襲藥方，這樣也能加強(qiáng)臨床情景的印象。在實(shí)際的教學(xué)中，撰寫學(xué)習(xí)心得，在臨床真實(shí)環(huán)境下促進(jìn)理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周嵐.“崗、課、證”三融通背景下的高職餐飲服務(wù)實(shí)訓(xùn)課程創(chuàng)新與實(shí)踐——以浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].科教導(dǎo)刊，2014，24（17）.

[2]汪建立.高職教育“三結(jié)合、三融通”人才培養(yǎng)模式探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013，12（5）：161-162.

[3]張志華，楊乃彤，楊凱.高校“三相融通”心理健康教育模式的構(gòu)建[J].河北工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，5（2）：58-61.

Research on the Reform and Practice of Clinical Teaching System of Traditional Chinese Medicine in "Sanyutong"

YANG Si-qing

（First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang，Guizhou 550002，China）

Absrtact：With the continuous development of our country，it pays more and more attention to education，and under the background of the deepening of higher medical education reform，colleges and universities in order to take the route of sustainable development，adhering to the thought of the new era.With this，a perfect clinical teaching system of medical education has been constructed，which has laid a solid foundation for the reform of clinical teaching system of traditional Chinese medicine，but the construction of collaborative clinical teaching system of medical education also plays other roles in it.As a result，it has also become the first problem to be solved in colleges and universities of traditional Chinese medicine.The construction of three integration teaching system can essentially change the current clinical teaching system of traditional Chinese medicine，optimize the mode of personnel training，and enter the first step.Step by step to improve the effectiveness of clinical teaching of traditional Chinese medicine.

Key words：three-financing;clinical teaching;reform practice;practice teaching

收稿日期：2019-06-03

作者簡(jiǎn)介：楊思情（1981-），女，貴州甕安人，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，主治醫(yī)生，本科，主要從事呼吸科常見病、多發(fā)病診治，承擔(dān)全員電子支氣管鏡工作并兼任臨床教學(xué)科研工作。