小兒便秘，多進(jìn)行排便訓(xùn)練

張麗

面對(duì)小兒便秘，很多家長不知所措，常無法利用正確的方法進(jìn)行防治，盲目補(bǔ)充維生素或者其他藥物，反而使小兒便秘加重，或引起腹瀉甚至其他嚴(yán)重的胃腸疾病。小兒本身腸道還沒有發(fā)育成熟，在進(jìn)行防治時(shí)更需小心謹(jǐn)慎。

常見誘因與成人相似

寶寶只是排便間隔時(shí)間長，排出的大便不干、不硬，寶寶排便的過程不費(fèi)力、不痛苦，這類情況不算便秘，不需要人為干預(yù)。臨床上，通常將寶寶排便次數(shù)明顯減少，排便時(shí)費(fèi)力、哭鬧、疼痛，同時(shí)伴隨排出的糞便干、硬、粗、體積大這樣的癥狀定義為小兒便秘。

小兒便秘已成為臨床一種常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2～4歲的孩子便秘的發(fā)病率為3.8%，且逐年上升。很多人對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)，可能只停留在排便困難上，其實(shí)，便秘的危害遠(yuǎn)不止于此。首先，嚴(yán)重的便秘會(huì)引起肛裂，肛門出血，這會(huì)給孩子心理帶來極大的打擊；其次，便秘的孩子容易上火，發(fā)生扁桃體炎、扁桃體化膿、口瘡等幾率大大增加；第三，便秘還會(huì)影響孩子的食欲、睡眠等。

臨床上，將便秘分為功能性便秘（結(jié)腸、直腸未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)病變，以功能性改變?yōu)樘卣鞯呐疟阏系K）與器質(zhì)性便秘兩大類，前者占便秘患兒的90%以上。和成人便秘一樣，導(dǎo)致兒童便秘的常見誘因也不外乎以下5點(diǎn)：飲食結(jié)構(gòu)越來越精細(xì)化，食物中粗纖維的含量越來越少；作息不規(guī)律，晚上不睡，白天不起；沒有足夠的活動(dòng)量；每日飲水量過少，甚至飲料代替水；缺乏定時(shí)排便的習(xí)慣。

改善飲食和生活習(xí)慣為主

寶寶便秘的治療通常以改善飲食及日常生活習(xí)慣為主，必要時(shí)再采用藥物。

合理飲食，均衡膳食 一方面要控制小兒的飲食量，但要確保每次進(jìn)食能夠滿足身體所需，盡量避免饑一頓、飽一頓的無規(guī)律進(jìn)食問題。另一方面應(yīng)均衡小兒進(jìn)食營養(yǎng)，多食用富含纖維素的食物，富含粗纖維的食物有一個(gè)很大的特點(diǎn)，能吸水膨脹，使腸內(nèi)容物體積增大，而腸內(nèi)容物只有達(dá)到一定的體積，才會(huì)形成排便刺激。對(duì)于牛奶喂養(yǎng)的小兒，可以適量添加果汁，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)；對(duì)于年齡大些的小兒，可在食物中添加菜泥、果泥甚至粗糧類。要保證小兒每日的飲水量，喝水的主要目的是增加腸道的水分，有助于排便，但絕對(duì)不能用飲料或者牛奶替代。

注意排便訓(xùn)練 排便動(dòng)作本身就是一種反射性活動(dòng)，只有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，反射才能建立，才不容易便秘。對(duì)于小兒來說，比較好的排便時(shí)間是在早上起床或早餐后，一是這個(gè)時(shí)候人最容易產(chǎn)生便意；二是此時(shí)孩子還沒有開始進(jìn)入玩耍狀態(tài)，而當(dāng)孩子開始玩耍之后，很容易忽視自己的便意，或習(xí)慣忍便，久而久之，就容易形成便秘。當(dāng)孩子解大便時(shí)，一定不要讓他做其他事情，比如看電視、玩玩具等，這樣會(huì)分散精力，減緩排便效率。另外，對(duì)于排便困難的孩子，不要過分地施加壓力，當(dāng)孩子超過10分鐘還沒解出大便來，就不要再強(qiáng)迫他了，否則容易造成心理陰影。

適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng) 鼓勵(lì)幼兒常參與一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，增大活動(dòng)量，不僅有利于腸胃的蠕動(dòng)，而且能夠提升小兒身體素質(zhì)，增強(qiáng)其腸胃消化功能。

使用益生菌 小兒便秘也可以選用一些藥物進(jìn)行治療，比如益生菌，能夠增進(jìn)消化道的調(diào)節(jié)功能；或者可以選用一些相對(duì)溫和的中成藥或者微生物制劑。需要注意的是，對(duì)于年齡較小者最好不要使用開塞露等藥物，其可解救大便干燥于一時(shí)，但長時(shí)期使用就有問題了。因?yàn)?，孩子完全是靠開塞露來刺激腸壁而引起排便的，這種排便方式對(duì)于孩子而言，已經(jīng)不痛苦了，排便變成了很輕松的事情，根本不需要自己用力。久而久之，孩子就會(huì)逐漸喪失自主排便的意識(shí)和能力。另外，隨著開塞露的長期使用，腸道對(duì)刺激的敏感程度也會(huì)下降，經(jīng)常使用開塞露還有可能會(huì)使便秘變得更為嚴(yán)重。