救治急性心梗，時(shí)間就是生命

羅孝成

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年超過50萬人死于急性心梗，相當(dāng)于平均每分鐘就有1人因心梗離世。隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的激增，加之年輕人不良生活習(xí)慣，急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化。許多患者在發(fā)病后幾小時(shí)死亡，導(dǎo)致悲劇發(fā)生的原因除了此病兇險(xiǎn)，很大程度上還要?dú)w因于發(fā)病初期的救治不當(dāng)。如急于送患者去醫(yī)院，人背、車拖一路顛簸，使病情更為惡化，還有就是患者或家屬不知道如何才是最優(yōu)化的治療路徑而耽誤病情。那么，發(fā)現(xiàn)急性心梗患者，我們到底要怎么做呢？

急性心梗早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵，越早得到救治，患者生存的幾率就越大。盡早恢復(fù)冠脈血供，可以搶救瀕死的心肌；恢復(fù)血供越早，可以搶救瀕死的心肌越多，患者遠(yuǎn)期的預(yù)后和生活質(zhì)量也就越好。因此，在急性心梗的搶救中“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。如果發(fā)現(xiàn)突發(fā)心梗的患者，應(yīng)該保持鎮(zhèn)定，果斷急救——

撥打120：盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來搶救后送醫(yī)院。目前，我國(guó)胸痛中心已經(jīng)認(rèn)證1063家，并且發(fā)布了各區(qū)域的胸痛中心地圖，哪個(gè)醫(yī)院是胸痛中心，搶救號(hào)碼是多少，都有標(biāo)識(shí)、標(biāo)注。撥打急救電話時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①要說清患者發(fā)病的時(shí)間、主要癥狀、現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施等。②講清現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)、等車地點(diǎn)。③留下自己的姓名和電話號(hào)碼，以便聯(lián)系。入院后，具備條件的醫(yī)院會(huì)盡早給予急診經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）和支架術(shù)；無條件的醫(yī)院，或者患者具有溶栓指征的，會(huì)及早給予溶栓治療。目前，這些技術(shù)已經(jīng)比較成熟，風(fēng)險(xiǎn)主要在于來不及趕到醫(yī)院。

就地平臥：不論所處環(huán)境如何，應(yīng)立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，切勿用背、抱等方式隨意搬動(dòng)患者，因?yàn)槿魏伟釀?dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。

鎮(zhèn)靜：如患者自身帶有急救藥品或家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油1片（0.5mg）讓患者含化，若無效可5分鐘后重復(fù)使用（需注意不可連續(xù)用超過3次）；注意觀察血壓，勿使血壓下降。盡量保持周圍環(huán)境的安靜，并安慰患者。必要時(shí)給患者口服1～2片安定片，使其鎮(zhèn)靜下來，以減少心肌耗氧量。

心肺復(fù)蘇：如果患者突發(fā)心臟驟停，切不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用心肺復(fù)蘇急救措施，直到醫(yī)生到來。

值得注意的是，第一次患有急性心梗搶救過來后，復(fù)發(fā)的概率非常高，患者和家屬必須保持高度警惕。尤其是65歲以上，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，兩年之內(nèi)發(fā)生過心梗的人，屬于極高危人群，千萬不能放松。

作為患者家屬，需要注意以下幾方面：患者急診過后，可能需要半年的時(shí)間才能徹底穩(wěn)定，半年以后進(jìn)入康復(fù)期；平時(shí)要給患者營(yíng)造一個(gè)好的康復(fù)氛圍，監(jiān)督提醒其認(rèn)真吃藥，出現(xiàn)癥狀及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系；監(jiān)督患者戒煙限酒；患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、平和的心態(tài)，并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。