出現這些癥狀，警惕功能性消化不良

廖莉

功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。進食后胃的容受性舒張發生障礙，胃竇十二指腸運動協調紊亂及內臟高敏等因素，都與其發病有關，心理、環境及社會因素亦可影響、加重患者的臨床表現。

臨床癥狀不典型，診斷需排除其他疾病

功能性消化不良臨床表現包括上腹脹痛、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，可單獨或以一組癥狀出現。其癥狀可持續或反復發作，病程超過一個月或在過去的12月中累計超過12周。

功能性消化不良患者的早飽癥狀一般出現在餐后，指進食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。上腹脹也多發生于餐后，或呈持續性進餐后加重。一般來說，早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見，往往發生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，這多是由于患者心理問題導致的。多數患者在發現自己屬于功能性消化不良后，就會有負面情緒產生，不僅會影響、加重癥狀，還可能導致其他胃腸疾病的發生。還有一些患者對于疾病發生接受能力比較差，或者是患者本身身體素質不好，會出現恐慌、“恐癌”心理，時間一長就可能出現失眠、頭痛、注意力不集中等癥狀。

上述表現無特征性，部分器質性疾病，如十二指腸潰瘍、膽囊、胃潰瘍、胰腺疾病也存在以上表現形式。因此，臨床在對功能性消化不良疾病進行診斷時，一般需結合檢查排除可引起上述癥狀的器質性疾病，如消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質性病變。總之，功能性消化不良是一種排除性診斷疾病，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不能無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。

臨床診斷時，在全面病史采集和體格檢查的基礎上，通常先判斷患者有無下列器質性疾病的“報警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現消化不良癥狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良癥狀進行性加重。對有“報警癥狀和體征”者，必須進行徹底檢查直至找到病因。對年齡在45歲以下且無“報警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查如血常規、尿常規、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經驗性治療2～4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者再針對性地選擇進一步檢查。

治療講究個體化，心理治療不能忽視

功能性消化不良的治療，遵循綜合治療和個體化治療相結合的原則。本病并無特效藥，臨床醫生一般是結合患者情況、根據治病經驗進行治療。比如，用依托必利、多潘立酮片等，保證患者胃動力提升；如果患者有幽門螺桿菌，需先將其根除；也可根據患者病情，使用對胃部黏膜有保護作用的藥物，常用的有麥滋林、氫氧化鋁凝膠。若消化不良只是因患者長時間焦慮導致的，就需與患者加強交流，了解患者真實情況并提出對應解決策略。必要時可以運用鎮靜劑，緩解患者不良情緒，這對功能性消化不良的治療有一定緩解作用。

中醫認為，功能性消化不良多為感受外邪、飲食不節、情志失調、勞倦過度等原因所致，多采用健脾和胃、疏肝理氣、清熱化濕、消痞散結等辦法治療，臨床有很好的療效。

總之，患者日常應多參與體育活動，減輕負面情緒；建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥，日常宜多吃營養豐富的食物。預防此病則要求患者在出現惡心、嘔吐、噯氣等癥狀時及時進行檢查，以免延誤病情，錯失最佳治療時機，對患者身體健康造成不必要傷害。