結腸癌術后必須化療嗎

宋琴

結腸癌是嚴重危害人類健康的常見消化道惡性腫瘤之一，每年約有140萬新發病例和69萬死亡病例。輔助化療作為結腸癌手術的主要輔助治療手段，在過去十多年中取得了較大的進展，國際上多項臨床研究已經肯定了輔助化療在結腸癌術后治療中的作用。

但有的患者認為，手術已經把腫瘤切除，就沒必要進行化療了，而且化療引發的副作用讓人難以忍受。其實，結腸癌術后要不要化療，不是醫生或患者說的算，而是由腫瘤分期來決定。

結腸癌Ⅰ期術后不論什么情況一般不需要輔助化療，也不存在加強、鞏固化療的做法。因為人體內有一道防線——免疫系統，一般人的免疫系統具有清除106個癌細胞（大約1毫米，109個癌細胞堆在一起大約是1厘米）的能力。所以腫瘤早期時，通常采用手術切除就可以了，遠處轉移癌細胞數目很少，自身免疫系統是有可能清除的。

而Ⅲ期、Ⅳ期結腸癌（可切除狀態下）術后一般需要輔助化療。因為這里的手術切除，只是將肉眼和影像檢查（包括CT等檢查）能看到的腫瘤切除了，但不等于體內就肯定沒有了腫瘤微小病灶或癌細胞。就好比是你砍倒一棵樹，但你并未將其所有的根系和可能跑到遠處的種子也清除，明年的春天，可能的殘留根系或種子又會長出來，這相當于是腫瘤復發了。所以，為了斬草除根，就要“打掃戰場”，術后就有必要化療。

但是Ⅱ期術后是否化療有點復雜，這一點目前仍然是消化道腫瘤中有爭議的話題之一，這里涉及的問題非常專業，需要由主治醫生結合患者的具體情況來決定，這里就不展開講了。

此外，結腸癌患者自身身體機能的狀態也是影響術后5年生存率的重要因素，患者身體素質高，才能抵抗化療帶來的副作用，抑制腫瘤細胞的生長，防止病情復發。因此，患者術后在飲食上需要注意幾個問題。

1.合理的脂肪攝入

實踐證明，高脂肪膳食會促進腸道腫瘤的發生。所以，結腸癌患者不要吃過多的脂肪，一天的膳食中，食物本身含有的油脂，加上烹調中用油量，每日應控制在50g以下。

2.膳食纖維的攝入不可或缺

無論是可溶性還是不可溶性的膳食纖維，在抗癌抑癌和促進消化系統蠕動方面都起著至關重要的作用。富含膳食纖維的蔬菜有很多，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等；在主食方面，患者可以補充一些易消化、細軟的半流質食品，如小米粥、濃藕粉湯、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，防止腸梗阻的發生。

3.攝入適量的低脂牛奶

發表在英國醫學雜志《BMJ》上的一項研究顯示，攝入脫脂或低脂牛奶較多時，對總死亡率和心血管疾病死亡率的影響較小，而且能降低結腸癌的死亡風險。研究者認為，之所以脫脂牛奶和全脂牛奶效果不同，可能是全脂牛奶攝入過多時，會攝入過多的飽和脂肪酸，影響到血脂，促進動脈粥樣硬化發生；而攝入脫脂或低脂牛奶有利于預防結腸癌，是因為攝入充足的鈣有利于預防結腸癌。

4.補充富含硒類食物

研究發現，硒可提高免疫球蛋白的含量，對抗原刺激所致的淋巴細胞增殖有促進作用。癌癥治療中使用硒進行輔助治療現在已經十分普遍。硒一方面降低了化療藥的耐藥性，使癌細胞始終對化療保持敏感，易于治療；另一方面硒還可以彌補化療藥不足，殺傷那些對化療藥不敏感的癌細胞；放化療導致的白細胞下降、腹瀉、嘔吐、睡眠差、食欲不振、淋巴水腫等嚴重副作用，也可通過服用硒來改善。常見的富硒食物有淮山藥、黑芝麻，黑豆、黑花生、黑米、大蒜等。