社區(qū)老年人積極老齡化與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

楊琨　邢鳳梅

摘要 目的：了解社區(qū)老年人積極老齡化及其生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并探討二者相關(guān)性。方法：對唐山市團(tuán)結(jié)樓社區(qū)的523名老年人采用積極老齡化問卷，世界衛(wèi)生組織（WHO）生活質(zhì)量量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：社區(qū)老年人的積極老齡化總分為122.05±20.50分，社區(qū)老年人的生活質(zhì)量總分為41.86±4.35分，老年人積極老齡化量表總分與老年人的生活質(zhì)量總分呈正相關(guān)（r=0.634，P<0.01）。結(jié)論：社區(qū)老年人的積極老齡化處于中等水平，老年人的生活質(zhì)量有待提高，其生活質(zhì)量受積極老齡化水平的影響，提高老年人積極老齡化水平可有效提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 老年人;積極老齡化;生活質(zhì)量

中圖分類號? G777? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? B? ? 文章編號? 1671-0223（2020）06-066-04

CORRELATION STUDY BETWEEN THE ACTIVE AGING OF THE ELDERLY IN COMMUNITY AND THEIR QUALITY OF LIFE Yang Kun，Xing Fengmei.Nursing and Rehabilitation，College of North China University of Science and Technology，Hebei Tangshan 063210;Tangshan People's Hospital，Tangshan 063000，China

Abstract? Objective To understand the status quo of active aging of the elderly and their quality of life in the community， and to explore the correlation between the two. Methods 523 elderly people in tuantuanlou community of Tangshan City were surveyed by the world health organization （WHO） quality of life scale by means of convenience. Results The total score of active aging of the elderly in the community was 122.05±20.50 and the total score of life quality of the elderly in the community was 41.86±4.35. The total score of active aging scale was positively correlated with the total score of life quality of the elderly （r=0.634， P<0.01）. Conclusion The active aging of the elderly in the community is at a medium level， and the quality of life of the elderly needs to be improved.

Key words? The elderly.Active aging.The quality of life

截止2016年底，我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?6.7%[1]。在老齡化不斷加速的背景下，老年人生活質(zhì)量的問題越來越值得關(guān)注。同時(shí)在積極心理學(xué)思潮的影響下，成功老齡化、健康老齡化和積極老齡化等概念相繼提出[2]，老年人的積極老齡化狀態(tài)獲得越來越多的重視。而積極老齡化的狀態(tài)有助于幫助老年人達(dá)到身體、心理以及社會層面的完美狀態(tài)[3]，影響著老年人的生活質(zhì)量。因此，本研究旨在了解社區(qū)老年人的積極老齡化和生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并探討二者相關(guān)性，為提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 以2018年10月-2019年1月唐山市團(tuán)結(jié)樓社區(qū)內(nèi)符合條件的523名老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 年齡≥60歲;②思維意識清楚，有閱讀能力或可進(jìn)行語言溝通者;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者;②有嚴(yán)重視力障礙者。

1.2研究工具 ①一般情況問卷：包括年齡、性別、婚姻狀況、月收入狀況、慢性病狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)來源等。②積極老齡化量表[3]：包括自理能力、積極學(xué)習(xí)融入社會、積極奉獻(xiàn)社會、開發(fā)心靈智慧、建立經(jīng)濟(jì)保障、保持健康的生活方式以及傳承孝道以身作則7個(gè)維度共36個(gè)條目，采用Likert 4級評分法，得分的分值越高，顯示老年人積極老齡化水平越高。該量表的Cronbachs α為0.932。③世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHO-QOL-BREF）[4]：包括心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系4 個(gè)領(lǐng)域及兩個(gè)有關(guān)總體健康和生活質(zhì)量的獨(dú)立問題，共26個(gè)條目，采用Likert 5級評分，得分越高生活質(zhì)量越好。該表Cronbachs α為0.70～0.88。

1.3調(diào)查方法 由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員和研究者本人采用統(tǒng)一的調(diào)查量表，對選取出的社區(qū)中符合條件的568名老年人及主要照顧者進(jìn)行面對面進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前告知研究對象調(diào)查目的并取得其同意。由調(diào)查對象獨(dú)立完成問卷，當(dāng)場發(fā)放和收回，逐份檢查，及時(shí)補(bǔ)充缺項(xiàng)漏項(xiàng)問卷，回收有效問卷523份，有效率92.08%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩個(gè)變量間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，多因素分析采用線性回歸模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本特征 523名老年人中，男性266人（50.9%），女性257人（49.1%）;年齡：60～69歲247人（47.2%），70～79歲203人（38.8%），80歲以上73人（14.0%）;婚姻狀況：有配偶361人（69.0%），無配偶162人（31.0%）;文化程度：小學(xué)及以下243人（46.5%），初中118人（22.6%），高中102人（19.5%），大專及以上60人（11.4%）;經(jīng)濟(jì)來源：退休金221人（42.3%），子女補(bǔ)助198人（37.9%），勞動收入104人（19.8%）;月收入狀況：<1000元116人（22.2%），1000～1999元135人（25.8%），2000～2999元147人（28.1%），≥3000元125人（23.9%）;慢性病狀況：無慢性病117人（22.4%），有慢性病406人（77.6%）。

2.2社區(qū)老年人積極老齡化水平 社區(qū)老年人積極老齡化總分為106.88±18.18分，其中建立經(jīng)濟(jì)保障維度得分最高，健康生活方式維度得分最低，見表1

2.3社區(qū)老年人的生活質(zhì)量得分水平 社區(qū)老年人的生活質(zhì)量在生理、心理、社會、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域的得分分別為10.14±1.58、9.98±1.47、10.13±1.63、9.96±1.79，其生活質(zhì)量總分為39.96±4.21，見表2。

2.4社區(qū)老年人積極老齡化與生活質(zhì)量的相關(guān)性? 社區(qū)老年人積極老齡化總分與生活質(zhì)量總分呈正相關(guān)（P<0.01），關(guān)系較為密切（r=0.634）。老年人積極老齡化與生活質(zhì)量各維度間的關(guān)系，見表3。

2.5社區(qū)老年人生活質(zhì)量的多元逐步回歸分析 以基本特征和積極老齡化評分為自變量，以生活質(zhì)量評分為因變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析顯示，文化程度、月收入情況、慢性病狀況、積極老齡化得分是影響社區(qū)老年人生活質(zhì)量的主要因素，見表4。

3討論

3.1社區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀 本調(diào)查研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人積極老齡化總分為106.88±18.18分，處于中等水平，與賈紅力[5]等研究相類似。作為老年人安度晚年的重要前提，老年人的社會經(jīng)濟(jì)保障主要由退休金、養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)等構(gòu)成[6]，其中退休金的作用尤為突出。在本研究中，42.3%的老年人經(jīng)濟(jì)來源為退休金，并且超半數(shù)以上（52.0%）老年人的月收入≥2000元。這部分老年人經(jīng)濟(jì)生活更有保障，感受到的經(jīng)濟(jì)壓力更小，所獲得的家庭社會支持更多，可以享受更多的醫(yī)療和社會資源，其身心更為健康，更加積極的參與社會活動，從而促進(jìn)了其積極老齡化。老年人容易受到各種慢性病的困擾，從而導(dǎo)致其社會適應(yīng)能力受到影響，往往越不愿意接受健康教育，相應(yīng)的他們不健康的生活習(xí)慣也就越多，就越有可能妨礙他們獨(dú)立生活的能力[7]，以至于影響積極老齡化的水平。

3.2社區(qū)老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀 本研究結(jié)果表明，社區(qū)老年人的生活質(zhì)量總分為39.96±4.21分，處于中等水平。這可能與參與本次調(diào)查的老年人年齡較大且患慢性病老年人較多有關(guān)。林瑞眉等研究顯示[8]，高齡老年人的生活質(zhì)量更低。隨著年齡的不斷增長，人體機(jī)能也隨之下降，日常生活能力、社會參與度也隨之下降，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量偏低。而對慢性疾病認(rèn)知度不高可導(dǎo)致老年人有較差的用藥管理和自我管理，學(xué)歷較低和經(jīng)濟(jì)能力較差的患者生活質(zhì)量偏低主要是因?yàn)槠浼膊≌J(rèn)知度較差，因而日常生活中用藥管理、自我管理和護(hù)理行為均較差，而又因慢性病的長期困擾，老年人易產(chǎn)生悲觀、抑郁等負(fù)性情緒，因而生活質(zhì)量偏低[9-11]。

3.3積極老齡化和生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 生活質(zhì)量是評價(jià)老年人晚年生活的重要指標(biāo)。有研究表明[12]，積極老齡化是提高老年人生活質(zhì)量及主觀幸福感的關(guān)鍵所在。本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人積極老齡化和生活質(zhì)量呈正相關(guān)（P<0.01），說明積極老齡化得分越高的老年人生活質(zhì)量越好。積極老齡化水平高的老年人往往身體健康狀況更好，社會參與度更高，生活更有保障，在日常生活中更加注重醫(yī)療保健和日常健康行為方式;相應(yīng)的他們對疾病能夠更好的應(yīng)對，更合理的利用社會及醫(yī)療資源，更好的進(jìn)行自我管理，使得身心健康得以促進(jìn)，提高生活質(zhì)量。積極老齡化水平高的老年人具有積極的心態(tài)，他們生活興趣高，積極投入社會，自我價(jià)值感和自我認(rèn)同感也更高，其身心健康狀況更好，更能夠獲得尊嚴(yán)感，促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)，有著更高的生活質(zhì)量[13]。

3.4社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響因素 社區(qū)老年人生活質(zhì)量的多元逐步回歸分析顯示，文化程度、月收入狀況、慢性病狀況、積極老齡化得分是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素。文化程度越高的老年人其生活質(zhì)量越高，這與文化程度越高的老年人其健康行為越高有關(guān)。梁淑敏[14]等研究結(jié)果顯示，文化程度的高低可直接影響老年人對健康行為的認(rèn)知。文化程度高的老年人，積極主動的獲取健康相關(guān)知識，有著良好的健康行為，更注重自己的生活質(zhì)量。月收入越低，老年人的生活質(zhì)量越低。這可能與低收入的老年人面臨更多的經(jīng)濟(jì)和社會壓力，心理壓力較大有關(guān)。低水平的社會收入使得老年人面對壓力時(shí)應(yīng)對性較差，更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒[7]?；悸圆〉睦夏耆溯^無慢性病的老年人生活質(zhì)量低，與龍治任[15]的研究結(jié)果一致。慢性病的發(fā)生在導(dǎo)致老年人身體健康受損的同時(shí)，還對老年人的睡眠質(zhì)量、心理狀況產(chǎn)生負(fù)面影響，以至于生活質(zhì)量降低。積極老齡化得分越高，老年人生活質(zhì)量越高。高水平的積極老齡化可以促進(jìn)老年人積極正確的面對老齡化現(xiàn)象，使老年人能夠更加健康的、積極主動的適應(yīng)老年生活，提升晚年生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，文化程度、月收入狀況、患慢性病狀況以及積極老齡化評分是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素。社區(qū)老年人積極老齡化與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)，提高老年人積極老齡化的水平可有效提高老年人的生活質(zhì)量。

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[2020-03-10收稿]