沙盤游戲促進中重度智障生心理康復的個案研究

李鬧

基本情況

小J（化名），男，11歲，在本校重度智障班就讀。他出生于2009年2月。家住吳江區(qū)平望鎮(zhèn)。2016年9月入特校試讀。后經(jīng)醫(yī)院鑒定，IQ值為17。加之其口語缺失，且有多動傾向，故屬于多重障礙。

4歲時，父母離異，與母親失去聯(lián)系。父親目前已經(jīng)再婚，在女方家居住，平時很少回家。現(xiàn)跟隨爺爺奶奶一起生活。因生活無法自理，奶奶在學校附近租了間房子，每天陪著他到學校上課，每兩周回鄉(xiāng)下家中一次。經(jīng)過兩年的訓練，該生基本能做到生活自理，于是奶奶不再陪讀，開始住校生活，每周回家一次。

主要問題

經(jīng)過一段時間的訓練，小J在生活自理、認知及動作技能方面的進步都非常明顯，讓老師、家長都感到非常高興。但是，在與他的接觸過程中，我們卻發(fā)現(xiàn)了這樣一個現(xiàn)象：每次提到他的爸爸，就會哭起來。

診斷分析

從該生的情況看，雖然他的智力發(fā)展水平顯著落后，但他特殊的家庭環(huán)境和成長經(jīng)歷還是給他的心理造成了一定傷害。雖然他在情感方面的發(fā)展還處于最初階段，但連接他與父母之間情感的紐帶——親情同樣存在。父母離異后，這種紐帶遭到了破壞。媽媽離開了，爸爸又不能經(jīng)常見面，雖然爺爺奶奶也很愛他，但這對于孩子來說，無疑仍是一種沉重的打擊。父愛、母愛的缺失，讓這個孩子缺少了安全感。也使得這個孩子更加渴望得到父愛和母愛。

輔導策略

由于孩子的語言缺失，與之溝通存在一定的局限，為此，我嘗試通過沙盤游戲的方法，對他進行深入的了解。同時與其家長聯(lián)系，讓家長創(chuàng)造更多孩子與爸爸接觸的機會。

輔導過程

首先與學生的家長聯(lián)系，請小J的爸爸與孩子多接觸。孩子放假回家的時候，最好能和父母在一起。家長表示愿意配合老師做好此項工作。接連幾次，都是由爸爸和繼母開車來接孩子的。另外，讓他每周做一次沙盤。

第一次制作沙盤的時候，他表現(xiàn)的很專注。所選的沙具包括汽車、動物和卡通人物，共有30余件。透過這次的作品，讓我感受到了他的心理體驗是有序的，積極的。另一方面，在他的內心世界，存在著孤獨和某種恐懼。

第二次制作沙盤時，我請他制作一個家的作品。這次的作品中，除了有一座房子外，還并排擺了4輛小汽車，一條鯊魚和一些日常的家具。當他制作好以后，他站在沙盤前，專注地看著自己面前的這個作品。

我注意到在他的這次作品中，所有的沙件，門窗全部是緊閉的。由此可以看出他的內心是封閉的、孤獨的。簡陋的房子、床、沙發(fā)、椅子，隱隱透出他的疲憊。鯊魚的運用，讓我感受到內心同樣存在某種恐懼。

小J第三次來到咨詢室時，我說： “今天你還想擺家嗎？”他點頭表示同意。于是，他走到架子前面，從架子上取了一座房子的模型（與上一次作品中的相同），看見房子的門開了，馬上把它關好。再拿了一個平躺，仰望天空的男人放在沙箱中，隨后用手撩起沙子，把他埋住了。接著，他又拿了一個女青年，放在男人的旁邊，同樣用沙埋起來。之后，他又選了一個警察放在沙盤的上部。找了一個老奶奶的形象，放在警察旁邊，同時對我說：“奶奶。”接下來，他又取了一個小男孩，放在沙盤中，并用沙子埋住身體，只露出一只手接著又找到了柜子、馬桶、床、電冰箱、桌子、椅子、沙發(fā)等。這時候，發(fā)現(xiàn)男人的身體露出了一部分，又用沙埋起來。只露個頭頂和一只手臂。擺好之后，自己又仔細看了看整個沙盤。于是，我一邊指著他所擺的物件，一面問他這是什么呢？他告訴我：這個是奶奶家。男的是爸爸，女的是媽媽，小孩子是他自己。另一個是警察和奶奶。奶奶家有床、衣柜、馬桶、冰箱等，兩把椅子中間放了一個小桌子，奶奶坐這里。盡管小J的口語非常有限，僅局限在幾個簡單的稱謂上，但是，通過他有限的手勢語以及其他肢體語言，我還是能理解他所描述的這個家。而這次在說到爸爸的時候，他并沒有哭出來。

在接下來幾次的回家和來校中，我每次都會問他是誰來接或是送他來的，他會告訴我是媽媽或者是爸爸。而當他每次聽到“爸爸”或者說起這個詞語時，再也不哭了。

總結與思考

如今，小J對住校生活已經(jīng)非常適應了。能積極主動地參與到各項學習及活動中去。在溝通、交往、社會適應等方面，都有了明顯的發(fā)展。

沙盤游戲治療，以玩具為言語符號，以不分析、不評價和靜默見證的態(tài)度，使智力障礙兒童擺脫了負性評價的標簽影響，在“自由與受保護的空間”里，表現(xiàn)心理內容，宣泄、疏導情緒，釋放、轉移固著的心理，呵護學生自身的創(chuàng)造力、想象力，激發(fā)其自我治愈力。

國內外不少研究都證明了沙盤游戲治療對各類特殊兒童的有效性，如：多動癥、自閉癥、腦癱、語言障礙等，也取得了很多的成績，那為什么沒有在培智或特殊教育學校推廣開來呢？

了解發(fā)現(xiàn)，目前很多培智或特殊教育學校中，心理康復訓練的意識還比較淡薄，心理康復類的設備配置也相對薄弱。更重要的是缺少經(jīng)過專業(yè)培訓的沙游、音樂治療等的心理輔導老師。除此之外，專門針對各類中重度障礙學生的心理康復研究也為數(shù)較少。

智障兒童的個體發(fā)展雖然落后于同齡的普通孩子，但他們的成長同樣需要我們的細心呵護。看似一個無關緊要的細節(jié)，卻能反應出一個孩子內心的某種渴求與希望。作為從事特殊教育的我們來說，工作中只有更加細致才會發(fā)現(xiàn)問題;只有不斷地學習、探索，才能了解孩子們的內心世界，從而指導家長共同做好教育教學工作，促進特殊兒童的身心更快更好地成長。-

（蘇州市吳江實驗小學教育集團愛德校區(qū)）