顱腦外傷患者的家庭護理

田春營

進入冬季，老年人跌倒后發生顱腦外傷的事件屢見不鮮，而顱腦外傷的病情常常較為復雜，會引起跌倒者不同程度的顱內壓增加而出現神志異常，導致各種并發癥及后遺癥。近年來，顱腦外傷患者的死亡率雖然有所降低，但有部分存活下來的患者會遺留情感、肢體、認知、社交等功能障礙，對其生活造成嚴重的影響。因此，顱腦外傷患者出院后如何進行家庭護理顯得十分重要。

肢體功能的鍛煉

顱腦外傷患者的康復是個漫長的過程，在目前的醫療條件下，患者出院后還需要得到應有的護理照料。因此，家屬要學會幫助患者進行肢體訓練。

患者在床上時，應良肢位（一種臨時性體位，又稱抗痙攣體位。能夠使偏癱后的關節相對穩固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時也是預防以后出現病理性運動模式的方法之一）擺放，并定時給患者翻身、拍背，促進排痰。患者的患側各關節應進行被動活動，必要時應用矯形器固定關節于功能位（能使肢體發揮最大功能的位置，故肢體受傷后手骨折，一般需固定在功能位置，它是依據該部位功能的需要而綜合考慮得出的一種位置）。下床時，患者應在無疼痛的前提下進行牽張訓練，使受病理性縮短的軟組織，如肌腱、肌肉、韌帶、關節囊等得以延長，以對抗上下肢伸肌痙攣。家屬應指導患者進行各關節伸、屈、內收、外展、抬、拉、握等主動運動。患者可在工具輔助下循序漸進地進行抗阻力訓練、步行訓練及起坐轉移等。

日常生活中，患者宜穿合適松軟的鞋子，家中地面要保持干凈、干燥，以防滑倒。家屬還可以對患者的涌泉穴、天樞、合谷等穴位進行按摩刺激。

特異性功能鍛煉

認知及失語障礙的康復? 家屬可以通過圖片、手勢等幫患者進行發音訓練，刺激患者的聽覺、觸覺助其恢復語言功能。

其他障礙康復? 對于感知障礙患者，家屬應指導患者自主穿衣、識別不同顏色的畫板等。對于行為障礙患者，家屬應創造一種能減少異常行為出現和增加親近社會行為出現概率的環境，鼓勵患者。若患者有吞咽障礙，家屬可用觸覺刺激，如用棉簽刺激患者面頰內外、唇周及舌部處，增加這些位置敏感度，促進舌運動，或練習舌尖、舌體向口腔后部抬升、面頰吸入等活動，也可用舌板在舌上進行滑動壓迫刺激。

社會適應能力訓練

顱腦損傷常使患者的工作能力受到影響。對于從事腦力勞動的患者，如有認知障礙，則有可能不能再重返工作崗位。假如患者身體狀況良好，認知功能基本正常，則可以選擇智力要求較低的勞動崗位。

家屬要使患者明白只要堅持進行康復訓練，就可以改善甚至恢復自己的語言能力、運動能力，增強患者的自信心，令其積極配合護理。家屬也應時刻充分肯定患者取得的進步，實施“心理暗示”，通過成功康復案例幫助患者建立康復信念，鼓勵患者參加社交活動，建立良好的家庭、社會支持系統，以改善患者不良情緒。