慢阻肺合并哮喘穩定期仍需用藥

楊飛

“進入慢阻肺合并哮喘穩定期，是不是就不必用藥了呢？”“慢阻肺合并哮喘進入穩定期后，病癥是不是就不會再反復發作了呢？”“進入穩定期后在家休養需要注意什么？還需要繼續用藥嗎？”對于慢阻肺合并哮喘患者進入穩定期后的相關疑問較多，這些問題常常困擾著患者。

在這里明確告訴大家：慢阻肺合并哮喘穩定期仍需用藥。或許有些人對此存在疑惑，現在我們就一起來了解慢阻肺合并哮喘穩定期的健康管理及相關的用藥知識。

?穩定期管理

關系到病情變化

慢阻肺合并哮喘穩定期管理的近期目標主要是減輕癥狀，主要包括緩解患者的急性癥狀以及不良反應，改善患者的運動能力，改善患者的健康狀態以及生活狀況等等。遠期目標主要是降低病情復發或加重的風險，主要是通過各種預防手段達到延長患者生存期的效果。

一般來說，遠期目標的確立能夠較好地預防疾病的進展以及部分急性病情的發生。

須繼續用藥

許多人可能認為慢阻肺合并哮喘進入穩定期就可以放心了，但實際上慢阻肺的一些病癥，不僅是在急性期表現突出，而且在穩定期也常常出現，如胸悶、氣短、咳嗽、咳痰或是呼吸困難等。如果患者進入穩定期后沒有進行必要的藥物治療，那之前穩定下來的病情可能就無法得到有效的控制。

除此以外，慢阻肺合并哮喘進入穩定期，僅僅是指患者的肺部感染得到控制，哮喘的病情變得穩定而已，但這些穩定都是暫時的。在此基礎上，患者的肺部炎癥以及支氣管狹窄問題仍舊存在，所以相關穩定期后的治療工作還是需要引起重視和關注。

通常情況下，在慢阻肺合并哮喘穩定期，支氣管的分泌物是相對比較多的，因此如果沒有堅持用藥治療，患者的不適感會加重。

處于穩定期，患者應在醫師的指導下，選用能夠有效控制病情，改善病況的藥物，能夠減少急癥發作對患者生活狀態的影響，讓患者能夠更好地生活。

慢阻肺合并哮喘

穩定期的用藥建議

在清楚處于慢阻肺合并哮喘穩定期仍需用藥且必須用藥后，患者可以選擇糖皮質激素霧化吸入進行治療。該治療一方面可以發揮其抗炎的重要作用，減少呼吸道炎癥的發作可能，另一方面可以減輕呼吸道的高反應性。

另外，支氣管擴張劑和祛痰劑的聯合使用也是一種重要的治療用藥方式，它可以通過痰液排出，來減輕呼吸道的不適，避免氣道堵塞以及感染的引發。慢阻肺結合哮喘穩定期的用藥建議包括：

1.應用糖皮質激素，例如布地奈德氣霧劑，需要每天霧化吸入1～2次。

2.應用支氣管擴張劑。一般主要用的有長效β2受體激動劑、茶堿緩釋膠囊、長效抗膽堿藥物等等。具體來看，長效β2受體激動劑有卡默特羅、奧達特羅、威蘭特羅、沙美特羅、福莫特羅等等，一般都是每日使用1次吸入進行治療。茶堿緩釋膠囊主要是口服，每日一粒（200毫克）即可。長效抗膽堿藥也是連續使用，每日吸入一次。

3.應用祛痰劑（黏液溶解劑）。可按照自身情況，結合醫師建議進行服用祛痰劑。

除了這些必要的藥物治療外，慢阻肺合并哮喘穩定期患者還可以做些有助于治療和恢復的工作，比如適當地加強體育鍛煉，避免著涼感冒，盡可能地戒煙以及避免勞累等等。這些都可以有效地改善慢阻肺合并哮喘穩定期患者的心肺功能，減少反復發作的可能。