怎樣選中成藥治脾胃虛寒

陳金偉

里寒證有多種，其中以脾胃虛寒較為常見，又以天氣寒冷、飲食不當為常見誘因。治療這類病癥的藥物具有溫性、熱性、能溫里祛寒的特點，可治療寒證或回陽救逆的作用的藥物，如附子、干姜、肉桂等皆稱為溫里藥。而相關方劑理中丸、四逆湯、良附丸等，統稱溫里劑。治療里寒證除可使用煎劑外，還可使用中成藥。筆者根據臨床所見，搜集并整理了幾個相關的中成藥，供大家參考。

? ? 附子理中丸——伴胃腸病、心臟病和

消化道出血者較適用

60歲的黃大伯患有慢性支氣管肺氣腫、肺心病、胃潰瘍，1個月前因天氣轉冷出現脘腹冷痛、手足不溫、嘔吐泄瀉、痔瘡出血等癥狀。黃大伯自我診斷為“胃炎”“便血”，自行服用胃炎膠囊、云南白藥，7天后療效不明顯，故到某醫院中醫科求診。中醫師診斷其為脾胃虛寒，給予附子理中丸口服。口服1天后，脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、痔瘡出血均緩解;3天后，脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、痔瘡出血消失，手足不溫緩解;繼續鞏固用藥14天，手足不溫消失。隨訪1個月未見復發。

成分及臨床應用：附子理中丸由附子（制）、干姜、甘草、黨參和白術組成，具有溫中健脾的功效。藥理學研究發現，該藥有促進潰瘍愈合、增加凝血物質生成、增強抵抗力的作用。臨床上常用于治療胃脾虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫、胃腸出血等。現代醫學中還用于急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、上消化道出血、痔瘡出血、子宮出血、過敏性紫癜、中毒性消化不良、風濕性心臟病、肺源性心臟病和嬰幼兒腹瀉等治療。

用法：水蜜丸每次6克，大蜜丸每次1丸，片劑每次3片。均為每天2～3次，飯后服。

不良反應及禁忌證：不良反應為偶見舌頭卷縮、麻木，甲狀腺微腫、呼吸緊迫，可嚼生黃豆、飲豆漿緩解;罕見過敏、心律失常等情況。熱證疼痛（癥見發熱、局部腫脹、觸之劇痛等）、溫熱燥氣之失血（癥見怕熱、五心煩熱、干咳、皮膚干燥等）者均忌用。孕婦慎用。

桂附理中丸——伴風寒感冒和

腎臟、生殖系統疾病者較適用

3個月前，31歲的李先生因飲食不節、性生活過度而出現脾胃隱痛、飽脹泄瀉，并伴感冒、寒痰咳喘、多尿、性欲減退和勃起不堅等癥狀。李先生自我診斷為“胃熱”“陽痿”，自行服用“清熱解毒顆粒”“腎寶”1個月未見效，故到某中醫診所求診。中醫師診斷其為脾胃虛寒（伴風寒感冒，急性胃炎、性功能障礙），給予桂附理中丸口服。口服2天后，脾胃隱痛、飽脹泄瀉、感冒、寒痰咳喘緩解;5天后，脾胃隱痛、飽脹泄瀉、感冒、寒痰咳喘消失，多尿、性欲減退和勃起不堅緩解;繼續鞏固用藥14天，多尿、性欲減退和勃起不堅消失。隨訪3個月未見復發。

成分及臨床應用：桂附理中丸由肉桂、附片、黨參、白術（炒）、炮姜和甘草（蜜炎）組成，具有補腎助陽、溫中健脾的功效。研究證實，該藥有增強胃腸功能、抑制胃酸分泌、促進性激素分泌、增強性功能的作用。臨床上常用于脾胃虛寒、腹痛泄瀉、寒痰咳喘、性欲減退、勃起不堅、尿多清長等的治療，現代醫學還將該藥用于治療霍亂、急慢性胃炎、胃潰瘍、幽門梗阻、腹瀉、慢性腎炎、腎性水腫、腎功能減退（夜間多小便、尿比重降低）、性功能減退等。

用法：每次10克，每天兩次，早晚各1次，飯后服。

禁忌證：風熱感冒（癥見發熱重畏寒輕、鼻塞或流黃涕、咽不癢、咳黃痰等）及實熱（癥見發熱、身熱、患處腫痛、氣粗氣喘等）者忌用;高血壓、糖尿病、大便干結、便秘者慎用;孕婦、中風、失眠、情緒不穩者禁用。

香砂理中丸——伴食后腹瀉加重

甚至完谷不化者較適用

45歲的楊女士患有慢性潰瘍性結腸炎多年，經服用藥物（具體不詳）癥情穩定。6個月前的一天因聚餐時進食了較難消化的食物后，出現腹瀉、完谷不化，伴胃脘隱痛、綿綿不絕、泛吐清水，喜按喜暖、畏寒肢冷的癥狀。楊女士自我診斷為“結腸炎發作”，自行服用藥物未見效，故到某中醫院脾胃科求診。中醫師診斷她為脾胃虛寒（慢性潰瘍性結腸炎），給予香砂理中丸口服治療。口服1天后腹瀉、完谷不化緩解;3天后，腹瀉、完谷不化消失，胃脘隱痛、泛吐清水，畏寒肢冷、便溏水瀉緩解。繼續鞏固用藥15天，胃脘隱痛、泛吐清水，畏寒肢冷、便溏水瀉消失。隨訪6個月未見復發。

成分及臨床應用：香砂理中丸由黨參、干姜（炮）、木香、白術（土炒）、砂仁和甘草（蜜炙）組成。具有健脾和胃、溫中行氣的功效。臨床研究發現，該藥具有保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進胃蛋白酶分泌、止痛助消化的作用。臨床上用于脾胃虛寒、氣滯腹痛、反胃泄瀉（癥見胃脘隱痛、綿綿不絕、食少納呆、泛吐清水，喜按喜暖、饑餓痛甚、遇冷則劇、畏寒肢冷，大便溏瀉、每食生冷油膩或較難消化食物后加重、完谷不化）的治療，現代醫學中還將該藥用于對慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病及腸道癌的治療。

用法：每次1丸，每天2次，早晚各1次。

注意事項及禁忌證：服藥期間不宜進食肥肉、淀粉多的食物，禁酒、禁食酸辣生冷食物。食欲亢進、甲狀腺功能亢進者，急慢性腸梗阻者禁用該藥物。

止瀉保童顆粒——小兒適用

不久前，3歲的小玲因天氣寒冷、腹部著涼、飲食失當，出現腹痛水瀉、腸鳴陣陣、惡心嘔吐、口干舌燥、四肢倦怠、小便不利的癥狀。她媽媽認為是“寒涼”“食滯”導致的不適，便給她口服“小兒胃腸寧”。服藥3天療效不顯，故帶她去某醫院中醫科求診。中醫師診斷小玲為脾胃虛寒（功能性消化不良），給予口服止瀉保童顆粒。口服1天后，腹痛水瀉、腸鳴陣陣緩解;2天后，腹痛水瀉、腸鳴陣陣消失，惡心嘔吐、口干舌燥、四肢倦怠、小便不利緩解;繼續鞏固用藥3天，隨訪7天未見復發。

止瀉保童顆粒由人參、白術（麩炒）、茯苓、白扁豆、蒼術（制）、廣藿香、木香、丁香、檀香、 砂仁、肉豆蔻、肉桂、吳茱萸（甘草水炙）、芡實、薏苡仁、車前草、滑石、黃連、訶子肉、天冬、麥冬和檳榔組成，具有健脾止瀉、溫中止痢、除疳祛積的功效。臨床研究發現，該藥有保護胃腸黏膜、抑制病原微生物過度繁殖、調節胃腸蠕動、止吐止瀉的作用。臨床上用于小兒脾胃虛弱、寒熱凝結（癥見水瀉痢疾、肚腹疼痛、口干舌燥、四肢倦怠、惡心嘔吐、小便不利等）的治療，現代醫學還用于對急慢性胃腸炎、功能性消化不良、細菌性痢疾，以及具有食多腹脹、吵夜哭鬧、食少腹脹、日漸消瘦等的治療。

用法：每次2.5克，每天2次，1周歲以下嬰兒酌減。患兒若發生感染性腹瀉、嘔吐，需加服黃連素、思密達（礞脫石）等，并補充湯水、稀飯，必要時去醫院補液。此外，還可酌情選服腹痛水、外用暖臍膏等。

治療脾胃虛寒的中成藥還有很多，由于篇幅有限，在此不一一列舉。希望大家根據病情對癥用藥，必要時咨詢藥師或醫生。值得提醒的是，用藥3天未見明顯緩解，應到醫院就診，或一開始就到醫院就診，以免耽誤病情。