新型冠狀病毒感染與孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局關(guān)系的研究現(xiàn)狀

李澤武 巴哈白克·江吐魯 任夢(mèng)圓 賈曉倩 陳俊熹 蘭場(chǎng)新 鹿群 莊麗麗 劉倩 李智文 王斌 葉榮偉

新型冠狀病毒(以下簡(jiǎn)稱“新冠病毒”)感染目前已在全世界廣泛流行。2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)宣布此次疫情為國際公共衛(wèi)生緊急事件(public health emergency of international concern，PHEIC)。2020年2 月11 日，WHO發(fā)布了新冠病毒感染引起的疾病的正式名稱為“COVID-19”，其中“CO”代表“corona(冠狀物)”，“VI”代表“virus(病毒)”，“D”代表“disease(疾病)”[1]。中文一直命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”。同日，國際病毒分類委員會(huì)(international committee on taxonomy of viruses, ICTV)將新冠病毒命名為“SARS-CoV-2”[2]。截至2020年4月13日，中國累計(jì)確診人數(shù)達(dá)到8萬余人，世界范圍內(nèi)已有超過177萬人感染新冠病毒。隨著疫情的蔓延，針對(duì)孕婦這一特殊人群，公眾對(duì)于新冠病毒能否導(dǎo)致母嬰垂直傳播，以及病毒對(duì)于孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的影響愈發(fā)重視。本研究根據(jù)現(xiàn)有研究報(bào)道和臨床治理方案，討論了新冠病毒的母嬰垂直傳播能力及其對(duì)孕產(chǎn)婦不良結(jié)局的潛在影響。

本文整理了截至2020年3月30日在線發(fā)表的證據(jù)來源，包括PubMed及對(duì)應(yīng)全文數(shù)據(jù)庫、medRxiv在線預(yù)印本數(shù)據(jù)庫以及中華醫(yī)學(xué)系列期刊數(shù)據(jù)庫，經(jīng)過手動(dòng)篩選，排除重復(fù)報(bào)道的病例以后，共得到報(bào)道新冠病毒感染孕婦的臨床特征文獻(xiàn)15篇[3-17]，新冠病毒在母嬰間傳播機(jī)制相關(guān)文獻(xiàn)4篇[18-21]。

一、新冠病毒特征

新冠病毒為β屬冠狀病毒，病毒顆粒為圓形或橢圓形，該病毒是通過識(shí)別宿主細(xì)胞中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(angiotensin converting enzyme 2，AEC2)蛋白進(jìn)而感染細(xì)胞，引發(fā)相關(guān)癥狀[22]。該病毒基因序列與SARS-COV和MERS-COV有明顯區(qū)別[23]，但與中華菊頭蝠體內(nèi)的一種冠狀病毒最為相似，被認(rèn)為是新冠病毒最可能的原始宿主[24]。……