腐胺對高齡女性卵巢的作用

甘冬英 韓閣閣 劉嘉茵 胡艷秋

隨著人口預期壽命的增長及工業(yè)化社會變革，女性生育年齡越來越高。在中國，由于二胎政策的放開,高齡孕婦越來越多。然而，高齡女性在不孕、流產(chǎn)、出生缺陷等方面存在更大風險。因為高齡女性卵巢功能下降、產(chǎn)生的卵母細胞質(zhì)量變差。雖然輔助生殖技術(shù)幫助數(shù)百萬女性實現(xiàn)了生育,但不能解決女性卵巢衰老的根本問題即卵子數(shù)量和質(zhì)量下降，尋找一個理想的干預措施是解決生殖衰老的關(guān)鍵[1]。多種哺乳動物的卵巢組織在排卵前鳥氨酸脫羧酶(ornithine decarboxylase，ODC)活性(腐胺從頭合成的限速酶)及腐胺短暫升高。高齡女性卵巢ODC活性和腐胺下降，且補充腐胺可以減少卵母細胞非整倍體率、減少胚胎畸形率，提示排卵前ODC活性和腐胺的升高可能是一個進化保護機制[2]。本文就高齡女性卵巢特點、腐胺的來源和體內(nèi)調(diào)節(jié)及對卵巢的作用進行綜述。

一、高齡女性卵巢的特點

高齡女性卵巢特點主要表現(xiàn)在卵巢儲備功能下降及卵母細胞質(zhì)量降低。卵巢儲備功能降低包括與年齡相關(guān)生理性和與年齡無關(guān)非生理性卵巢儲備功能降低。本文主要關(guān)注前者即人類生育潛能隨年齡增長而下降，表現(xiàn)為妊娠率降低、流產(chǎn)率增加、生育平均間隔時間延長等。卵巢儲備參考評估指標很多，如卵巢超聲檢查基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)(antral follicle count，AFC)、抗苗勒管激素(serum anti-Mullerian hormone，AMH)、基礎(chǔ)卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)、雌二醇、抑制素 B(inhibin B，INH B)等。本文簡要描述高齡女性卵巢以AFC、AMH為代表的卵巢儲備下降特點及自由基、線粒體DNA突變對卵母細胞質(zhì)量的影響。……