妊娠期糖尿病患者產后胰島素抵抗及胰島β細胞功能變化及其影響因素

于成華 張碩

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病。GDM患者糖代謝異常大多于產后能恢復正常，但將來患2型糖尿病的機會增加[1]。目前研究認為，胰島素抵抗和胰島β細胞功能下降是GDM和2型糖尿病共同的發病基礎。妊娠中晚期，孕婦體內拮抗胰島素樣物質增加，一些物質如胎盤生乳素、雌激素、孕酮等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，因此胰島素的需求量必須相應增加[1]，而在產后這些激素水平下降，胰島素的需求量隨之下降。因此，GDM患者需于產后6～12周再行75 g口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test, OGTT)檢查，以評估產后血糖情況及GDM對其血糖的影響。本文通過回顧性研究GDM患者產后糖代謝情況，分析其產后血糖的不同轉歸中胰島素抵抗和胰島β細胞功能的差異，探討GDM患者產后發生糖代謝異常的高危因素。

對象與方法

一、研究對象

選取2012年1月至2018年10月于中國醫科大學附屬盛京醫院門診定期產檢的孕婦，既往無糖尿病病史，無其他妊娠期合并癥及并發癥，在本院確診為妊娠期糖尿病孕婦107例作為妊娠期糖尿病組。另選擇既往無糖尿病病史，無其他妊娠期合并癥及并發癥，在孕24～28周行葡萄糖耐量試驗(OGTT)時結果正常的孕婦40例作為正常組。

二、方法

所有研究對象于產后4周至產后3年，再次行75 g OGTT試驗，記錄其血糖情況，并根據血糖值將107例妊娠期糖尿病孕婦分為三組：產后正常組24例，產后糖尿病前期組71例，2型糖尿病組(T2DM)12例。同時根據孕期是否使用胰島素，將107例妊娠期糖尿病孕婦分為兩組：GDM孕期使用胰島素組63例，GDM孕期未使用胰島素組44例。……