SPECT/CT在cN0期甲狀腺乳頭狀癌前哨淋巴結定位中的應用價值

胡珊 杜芬 白濤 楊子瑤 劉靜 武晨 程艷 武志芳

1山西醫科大學第一醫院核醫學科，太原 030001；2山西醫科大學第一醫院內分泌科，太原 030001；3山西醫科大學第一醫院普外科，太原 030001

甲狀腺癌是最常見的內分泌系統惡性腫瘤，占惡性腫瘤的1.1%。近年來，甲狀腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢[1-2]。甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是分化型甲狀腺癌最常見的一種類型，容易復發，區域淋巴結的轉移率較高。Lundgren等[3]認為TNM分期，包括遠處轉移和淋巴結轉移是影響PTC患者預后的重要因素。目前，對于有肉眼可見的淋巴結轉移患者，建議行區域淋巴結清掃術，但對于臨床淋巴結陰性（clinical N0，cN0）期的患者是否行預防性中央區和（或）側頸區淋巴結清掃仍存在爭議[4]。

前哨淋巴結（sentinel lymph node，SLN）是區域淋巴組織引流原發惡性腫瘤的第一站淋巴結（一枚或數枚），其在淋巴直接引流通路上，并且最靠近原發灶，有可能最先受到原發腫瘤的侵襲，但并不一定是已經發生腫瘤轉移的淋巴結。檢測SLN能預測原發腫瘤次級淋巴結的狀態，有利于早期發現頸部隱匿性的淋巴結轉移，以避免不必要的淋巴結清掃對甲狀旁腺和喉返神經造成永久性傷害[5]。SLN的檢測是評估PTC患者淋巴結轉移的一種微創技術。

目前，應用放射性示蹤技術檢測cN0期PTC患者SLN尚未廣泛應用于臨床，國際上暫無明確標準。本研究前瞻性地利用SPECT/CT對16例cN0期PTC患者的SLN進行探測，以評估放射性示蹤技術對cN0期PTC患者SLN定位的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至11月在山西醫科大學第一醫院外科住院的PTC患者16例，其中男性2例、女性14例，年齡（47.0±8.4）歲，原發腫瘤直徑（2.11±0.97） cm。……