22例結節型肺隱球菌病18F-FDG PET/CT顯像的回顧性分析

李生栩 唐明燈 林端瑜 劉道佳 張杰平 呂清湖

福建省腫瘤醫院，福建醫科大學附屬腫瘤醫院核醫學科，福州350014

肺隱球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）是一種侵襲性肺部真菌病，主要致病菌為新生隱球菌或格特隱球菌，呼吸道吸入是常見的致病途經[1-2]。近年來，PC的發病率呈逐年增加的趨勢，據多中心回顧性調查顯示，隱球菌已位居侵襲性肺真菌感染常見病原體的第3位[3]，而且PC臨床癥狀不典型，影像改變形態各異，可表現為結節腫塊型、浸潤實變型、彌漫性粟粒型和彌漫混合病變型，其中結節腫塊型最多見且具有類似腫瘤的征象，常與肺癌、肺轉移癌混淆[4]。本研究回顧性分析22例結節型PC患者的臨床及18F-FDG PET/CT顯像資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年1月至2017年1月于我院手術病理確診的PC患者22例，其中男性17例、女性5例，年齡（54.77±7.93）歲。就診原因包括咳嗽、咳痰（伴或不伴胸悶、氣促、胸痛）12例，癌胚抗原增高1例，體檢發現肺部結節9例。免疫功能受損宿主（immunocompromised host，ICH）9 例，免疫受損疾病包括糖尿病3例、乙型肝炎3例（其中1例伴肝癌、肝硬化）、類風濕性關節炎2例、腎病綜合征1例，均無人類免疫缺陷病毒感染。非免疫功能受損宿主（non-immunocompromised host，NICH）13例。所有患者均在術前1周內行18F-FDG PET/CT顯像，術后病理證實均為PC。所有患者或家屬均簽署了知情同意書。

1.2 顯像方法

采用荷蘭Philips公司生產的Gemini TF 64 PET/CT儀，18F-FDG由日本住友公司HM-10回旋加速器生產，放射化學純度＞95%。患者檢查前禁食 6 h以上，控制血糖范圍在3.9～7.5 mmol/L，靜脈注射185～370 MBq的18F-FDG后，安靜休息約60 min，排尿后仰臥位上機掃描。CT掃描采集條件：電壓120 kV、電流200 mA，矩陣512×512，層厚5 mm。……