母乳庫母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育及并發(fā)癥的影響

鄒丹，劉彩霞，李瑞苑

（珠海市婦幼保健院 產(chǎn)科，廣東 珠海519000）

當前，我國早產(chǎn)兒的出生率以及存活率不斷升高。早產(chǎn)兒因出生時缺乏所需營養(yǎng)以及能量儲備，加上胃腸道消化以及吸收功能尚未發(fā)育完全，極易受到某些疾病的侵襲，因此對營養(yǎng)物質(zhì)有特別的需求。當前，對早產(chǎn)兒進行營養(yǎng)治療的主要方式包含腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)包含母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒配方乳以及其他特殊營養(yǎng)物質(zhì)的配方乳等。而母乳喂養(yǎng)因其比較理想的喂養(yǎng)效果成為早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)的首要選擇。但是當多種因素導致母乳供應(yīng)缺乏以及母體因疾病影響未能及時供應(yīng)母乳的時候，經(jīng)檢測合格的母乳捐獻者供應(yīng)的母乳，在通過篩選以及消毒滅菌之后，成為了早產(chǎn)兒營養(yǎng)供給的第二種方式。因此，母乳庫母乳喂養(yǎng)成為臨床中較常用的一種喂養(yǎng)形式［1-2］。本研究主要探討母乳庫母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育及并發(fā)癥的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2018年11月以來我院收治的早產(chǎn)兒68例，根據(jù)喂養(yǎng)方式的不同分為研究組和對照組。對照組34例，男18例，女16例，出生孕周 （32.5±2.4）周，出生體重 （1 721±189.3）克，出生身長為 （40.2±1.7）cm，出生頭圍為 （28.6±1.6）cm；研究組34例，男13例，女21例，出生孕周 （32.5±2.5）周，出生體重 （1 726±188.9）克，出生身長 （40.7±1.9）cm，出生頭圍 （28.8±1.8）cm。兩組早產(chǎn)兒的性別、孕周、體重以及身長、頭圍等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用配方乳喂養(yǎng)。醫(yī)護人員給予早產(chǎn)兒配方乳喂養(yǎng)，選用早產(chǎn)以及低出生體重兒配方乳 （上海惠氏有限公司提供），含有熱卡80 kcal、蛋白質(zhì)2.3克、脂肪4.2克、碳水化合物8.6克，每日按照10～15 mL／kg經(jīng)鼻飼或經(jīng)口腔奶嘴喂養(yǎng)，通常不會再添加其他成分。研究組采用母乳庫母乳喂養(yǎng)。優(yōu)先選擇初乳或過度乳的母乳捐乳者的母乳來加強對極低體重早產(chǎn)兒的營養(yǎng)供給［3］，同時要盡可能做好捐乳成分分析，選擇蛋白質(zhì)含量比較充足以及能量較高的優(yōu)質(zhì)母乳。

1.3 觀察指標①分析兩組早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況。新生兒在空腹狀態(tài)下測量體重、身長以及頭圍等，頻率為一周一次，以此為基礎(chǔ)計算新生兒在住院期間的體重、身長以及頭圍的增長速度。②分析兩組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)指標，主要包括喂養(yǎng)耐受時間、靜脈營養(yǎng)時間以及住院時間等。③分析兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并發(fā)癥主要包括感染、小腸結(jié)腸炎、消化不良以及敗血癥等。

1.4統(tǒng)計學處理應(yīng)用 SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料 （±s）采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組的生長發(fā)育情況比較研究組的生長發(fā)育情況顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的生長發(fā)育情況比較 （±s）

表1 兩組的生長發(fā)育情況比較 （±s）

頭圍增長速率（cm ／周）研究組 34 17.58±4.76 3.17±0.56 0.89±0.48對照組 34 12.31±2.92 0.81±0.35 0.43±0.24 t值 5.503 20.838 4.998 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 體重增長速率（g·kg-1·d-1）身長增長速率（cm／周）

2.2 兩組的喂養(yǎng)指標比較研究組的喂養(yǎng)耐受時間、靜脈營養(yǎng)時間以及住院時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的喂養(yǎng)指標比較 （±s，d）

表2 兩組的喂養(yǎng)指標比較 （±s，d）

組別 n 喂養(yǎng)耐受時間 靜脈營養(yǎng)時間 住院時間研究組 34 6.5±1.2 13.7±2.2 34.2±9.7對照組 34 11.7±2.3 23.4±3.7 45.7±11.3 t值 11.688 13.139 4.503 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組的并發(fā)癥情況比較研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組的并發(fā)癥情況比較 ［n，n（%）］

3 討論

早產(chǎn)兒與正常新生兒相比，其出生時的體重明顯較輕，且身體各項組織器官尚未發(fā)育完全，因此極易導致其出生后發(fā)生各種疾病，同時他們的生長發(fā)育速度也明顯要比正常嬰兒慢，嚴重時還會對他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。通常狀況下，母乳是為新生兒提供營養(yǎng)的主要方式，但因早產(chǎn)兒在重癥監(jiān)護病房期間不能與母親一起，不能及時對其進行母乳喂養(yǎng)。因此，為了進一步提高母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)院開始實施新生兒自體母乳庫項目，極大地促進了早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，有利于改善預后。

母乳喂養(yǎng)對于早產(chǎn)兒來說是十分重要的，因早產(chǎn)兒在病房內(nèi)的時間比較長，極易發(fā)生感染以及自體免疫性疾病，而母乳中的一些益生菌物質(zhì)可有效抵抗耐藥菌株感染，是早產(chǎn)兒早期救治過程中必不可缺的一類營養(yǎng)源，對于早產(chǎn)兒來說母乳不僅僅是所需的食物，更是極為重要的藥物。母乳庫內(nèi)的捐贈母乳雖在保存以及消毒過程中會流失一部分的營養(yǎng)以及免疫成分，但是其特有的酶類、生長因子、激素以及抗炎成分等是配方乳中所缺少的。本研究中，研究組的喂養(yǎng)耐受時間、靜脈營養(yǎng)時間以及住院時間均短于對照組 （P＜0.05），提示母乳庫母乳喂養(yǎng)可有效改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀，增強早產(chǎn)兒的免疫力以及抗感染力，進而縮短住院時間，提高預后效果。

母乳庫母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒最直接且最有效的臨床效果就是可降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生幾率。有研究［4］表明，應(yīng)用配方乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒發(fā)生此類并發(fā)癥的幾率顯著高于應(yīng)用母乳庫母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，因母乳中含有較多的蛋白質(zhì)以及免疫活性物質(zhì)，可以充分滿足嬰兒前期生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)，進而提高自身免疫力。本研究中，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0.05），說明母乳庫母乳喂養(yǎng)可有效降低早產(chǎn)兒小腸結(jié)腸炎、感染性疾病以及消化不良等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進早產(chǎn)兒腸內(nèi)營養(yǎng)的供給，同時能盡快實現(xiàn)全消化道喂養(yǎng)，進而減少靜脈營養(yǎng)，增強早產(chǎn)兒自身的抗感染能力，有利于降低早產(chǎn)兒患病率及死亡率，促進早產(chǎn)兒早日恢復健康。

母乳庫母乳喂養(yǎng)在促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育以及提高早期救治率等方面有較理想的效果，在嬰兒母親母乳不足以及無母乳的情況下，母乳庫內(nèi)的捐贈母乳作為母乳喂養(yǎng)的補充品受到大多數(shù)人的推廣應(yīng)用。它不僅可以滿足早產(chǎn)兒對早期營養(yǎng)物質(zhì)的需求，同時可維持母乳喂養(yǎng)的形式，在一定程度上提高了早產(chǎn)兒的抵抗力，減少了并發(fā)癥發(fā)生的可能性［5］。本研究中，研究組早產(chǎn)兒的體重增長速率、身長增長速率以及頭圍增長速率均顯著高于使用配方乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒 （P＜0.05），說明母乳庫母乳喂養(yǎng)可促進早產(chǎn)兒組織器官的發(fā)育，使其盡快發(fā)育成熟，并發(fā)揮其抵抗疾病以及外界病毒干擾的能力，增強自身的恢復能力，有效改善自身的身體狀況，早日出院。此外，有研究［5］顯示，住院期間使用母乳庫母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒在出院時其生母母乳喂養(yǎng)成功幾率顯著高于使用配方乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，可見實施母乳庫母乳喂養(yǎng)也是一種提高母乳喂養(yǎng)率的方式。在早產(chǎn)兒住院期間內(nèi)，給予其母乳庫母乳喂養(yǎng)不但能促進身體器官的快速發(fā)育，還可以避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高早產(chǎn)兒的各項身體素質(zhì)以及免疫力，具有比較理想的效果。

綜上所述，母乳庫母乳喂養(yǎng)可有效促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，可在臨床推廣使用。