生化免疫檢驗(yàn)法在腎臟疾病診斷中的臨床效果分析

袁珊，鄭雪，鈔雪鵬

（河南省新野縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 南陽473500）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，人們的不良生活、飲食習(xí)慣加劇了腎臟疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。由于腎臟是人體重要的排泄器官，腎臟疾病均會(huì)不同程度地對(duì)機(jī)體的新陳代謝和免疫功能產(chǎn)生影響［2］。腎臟疾病主要包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征及腎小球損傷等，臨床表現(xiàn)為機(jī)體腎小球過濾膜屏障受損、尿微量蛋白含量升高等。有研究［3］顯示，測(cè)定腎臟疾病患者的生化免疫指標(biāo)有助于提高腎臟疾病的診斷準(zhǔn)確性。鑒于此，本研究旨在探討生化免疫檢驗(yàn)法在腎臟疾病診斷中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本研究選取2018年6月至2019年6月我院內(nèi)科收治的200例腎臟疾病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理檢查確診者；②簽署知情同意書者；③無免疫性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙者；②合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；③臨床資料不全者；④合并惡性腫瘤者。將入選患者隨機(jī)分為觀察組 （n=100）與對(duì)照組 （n=100），另選取100例健康體檢人群作為健康組。觀察組中，男性58例，女性42例；年齡為29～76歲，平均年齡 （50.35±5.02）歲；疾病類型：慢性腎小球腎炎35例，糖尿病腎病25例，高血壓腎病20例，腎病綜合征11例，其他9例。對(duì)照組中，男性57例，女性43例；年齡為29～77歲，平均年齡 （50.34±5.01）歲；慢性腎小球腎炎36例，糖尿病腎病24例，高血壓腎病21例，腎病綜合征12例，其他7例。健康組中，男性59例，女性41例；年齡為29～76歲，平均年齡 （50.33±5.06）歲。各組研究對(duì)象的性別比例、年齡等基本資料比較無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采取單純的免疫檢驗(yàn)，采集5 mL患者中段尿液，混勻后使用吸管吸到另一個(gè)試管中，使用全自動(dòng)免疫生化分析儀 （生產(chǎn)企業(yè)：邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）對(duì)尿蛋白進(jìn)行檢測(cè)，使用免疫比濁法對(duì)血清補(bǔ)體C3和C4水平進(jìn)行檢測(cè)。觀察組采取生化免疫檢驗(yàn)，免疫檢驗(yàn)同對(duì)照組，生化檢查步驟為：患者在進(jìn)行生化檢查前需保持空腹，24 h內(nèi)不可飲酒，不能進(jìn)行過量運(yùn)動(dòng)，抽取3 mL空腹靜脈血離心5 min，轉(zhuǎn)速為3 000 r／min，采取電極法檢測(cè)肌酐水平，采取二乙酰一肟法檢測(cè)尿素、尿酸水平。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)兩組腎臟疾病患者和健康體檢者的尿蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、肌酐、尿素、尿酸等水平，記錄兩組患者的疾病診斷準(zhǔn)確率。判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)尿微量蛋白與肌酐的比值進(jìn)行分級(jí)［4］：Ⅰ級(jí)：尿微量蛋白與肌酐比值為0～3時(shí)屬正常范圍，無法檢出疾??；Ⅱ級(jí)：尿微量蛋白與肌酐比值＞3時(shí)可檢出疾病。診斷準(zhǔn)確率＝（Ⅱ級(jí)例數(shù)／總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率比較觀察組的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率比較 ［n（%）］

2.2 三組的生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)水平比較與健康組比較，觀察組和對(duì)照組患者的尿蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平更低，肌酐、尿素、尿酸水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；但觀察組與對(duì)照組患者的尿蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、肌酐、尿素、尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表2。

表2 三組的生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)水平比較 （±s）

表2 三組的生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)水平比較 （±s）

注：與健康組比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＞0.05。

指標(biāo) 觀察組 （n=100） 對(duì)照組 （n=100） 健康組 （n=100）尿蛋白 （g／L） 24.17±5.04*# 24.95±5.12* 48.73±8.21補(bǔ)體 C3 （g／L） 0.85±0.17*# 0.95±0.15* 1.29±0.32補(bǔ)體 C4 （g／L） 0.26±0.05*# 0.25±0.06* 0.59±0.11肌酐 （mmol／L） 347.42±88.92*# 345.45±85.15* 75.44±20.95尿素 （mmol／L） 13.51±3.02*# 13.35±3.05* 4.18±1.62尿酸 （mmol／L） 511.89±97.63*# 510.85±95.65* 273.55±55.12

3 討論

目前，腎臟疾病已成為臨床高發(fā)病，且疾病的類型較多，主要包括腎炎、糖尿病腎病、腎盂腎炎及高血壓腎病等，臨床表現(xiàn)主要為腰痛、排尿異常及排尿量異常等［5］。腎臟是人體的重要生理及排泄器官，能夠生成尿液并將體內(nèi)的代謝物、有毒物質(zhì)及廢物排除，增強(qiáng)機(jī)體吸收水分的能力，有效地調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡［6］。若未采取及時(shí)診斷與治療，易導(dǎo)致腎臟疾病患者病情惡化，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭，影響患者生命安全［7］。因此，采用科學(xué)、有效的檢查方法對(duì)腎臟疾病患者進(jìn)行早期診斷的意義十分重大。目前，臨床上常采取免疫學(xué)檢查方法對(duì)腎臟疾病患者進(jìn)行檢查，但僅采取這一種檢驗(yàn)方法的診斷準(zhǔn)確性較低。生化免疫學(xué)檢驗(yàn)是診斷腎臟疾病患者的核心手段，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。有研究［8］顯示，采用生化免疫檢驗(yàn)法對(duì)腎臟疾病進(jìn)行診斷，能夠提高疾病診斷效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者的生化免疫指標(biāo)水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），但兩組患者的生化免疫指標(biāo)水平與健康組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。王宏偉［9］的研究結(jié)果顯示，生化檢查聯(lián)合免疫檢查的診斷符合率顯著高于單獨(dú)免疫檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），與本研究結(jié)果基本相符，表明生化免疫檢驗(yàn)法可顯著提高腎臟疾病患者的疾病診斷準(zhǔn)確率。分析原因可能為：①尿蛋白水平能夠反映出腎小球損傷情況，正常人的尿液中僅含少量蛋白，但腎臟疾病會(huì)造成腎小球?yàn)V過功能受損，增加了尿中的蛋白含量。②肌酐水平能夠準(zhǔn)確反映出腎臟疾病患者的腎小球?yàn)V過功能，通過檢測(cè)肌酐水平可對(duì)機(jī)體是否并發(fā)腎功能障礙進(jìn)行判斷［10］。③腎臟組織受到損傷，導(dǎo)致腎小球的濾過功能出現(xiàn)明顯障礙，尿素含量明顯升高，檢測(cè)該指標(biāo)水平可以較好地反映出腎病的嚴(yán)重程度。④在患者出現(xiàn)腎臟疾病后，其腎小球基底膜的通透性顯著增加，使得大量的補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4等免疫球蛋白水平降低，最終導(dǎo)致患者的免疫功能受到影響。

綜上所述，生化免疫檢驗(yàn)法檢測(cè)腎病疾病患者的生化免疫指標(biāo)可準(zhǔn)確反映出腎臟疾病患者的腎臟損傷程度及免疫情況，為疾病診療提供依據(jù)。