健康教育在小兒心肌炎護(hù)理中的作用評價

林月玲 韓桂梅

（寧德市中醫(yī)院，福建寧德352100）

心肌炎為兒童時期常見的心臟疾病[1]，輕者癥狀不明顯，重者可能因心律失常、心力衰竭而死亡，因此一旦確診，則應(yīng)及時為患兒采取有效的治療，防止病情持續(xù)進(jìn)展。心肌炎患兒的年齡小，自制力差，因此遵醫(yī)行為較差[2]，會對臨床療效產(chǎn)生影響；心肌炎患兒家屬缺乏對疾病知識的了解，存在過多焦慮擔(dān)憂及情緒過激等情況，會對臨床操作存在質(zhì)疑，且對臨床療效存在過高的期望，容易在患兒治療過程中出現(xiàn)矛盾甚至是醫(yī)療糾紛，因此應(yīng)在小兒心肌炎治療中加強健康教育和護(hù)理。本文對健康教育在該病護(hù)理中的效果進(jìn)行分析探討，特?fù)袢?016年4月至2019年3月期間接收的34例心肌炎患兒開展對照研究，具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的心肌炎患兒中擇取34例作為研究對象，病例選取時間2016年4月至2019年3月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，17例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒的臨床癥狀與《實用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）所有患兒的監(jiān)護(hù)室均對本次研究知情，且愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在先天性心臟病、肝腎功能不全的患兒；（2）存在血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病的患兒；（3）存在精神異常、智力低下的患兒。

對照組：男10例，女7例；年齡1-11歲，年齡平均值（5.37±1.46）歲。

觀察組：男11例，女6例；年齡2-12歲，年齡平均值（5.43±1.54）歲。

組間基本資料相比對無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員將藥物名稱、使用方法及時間詳細(xì)告知患兒及其家屬，同時告知服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法；叮囑患兒家屬帶領(lǐng)患兒多參與運動，注意充分休息。

1.2.2 觀察組 實施健康教育護(hù)理干預(yù)。（1）入院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患兒入院后，對患兒家屬進(jìn)行疾病知識宣教工作，耐心介紹疾病基礎(chǔ)知識、治療方法、護(hù)理內(nèi)容，取得患兒家屬的理解和配合。做好病房消毒清潔工作，病房以明亮的顏色為主色調(diào)，保持良好的通風(fēng)，執(zhí)行消毒隔離制度，以防交叉感染。

（2）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員采用兒童化的語言同患兒進(jìn)行溝通，在交流過程中通過講故事、玩游戲等方式增強患兒的信任感，對于年齡較大的患兒，告知其保持良好心態(tài)、遵醫(yī)用藥對病情轉(zhuǎn)歸的重要性；針對患兒家屬，理解其存在的負(fù)面情緒和心理壓力，站在家屬角度上進(jìn)行耐心地開解、鼓勵，消除家屬的心理問題，引導(dǎo)其向患兒傳遞積極、樂觀的思想。

（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員將患兒的藥物配合劑量后按時發(fā)放，在確認(rèn)患兒服藥后方可離開病房；針對輸液治療的患兒，對輸液量、輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止不合理用藥情況的發(fā)生。

（4）飲食干預(yù)：在患兒的飲食上，多進(jìn)食新鮮蔬果，以富含維生素、蛋白質(zhì)及低脂肪、易消化的食物為主，確保營養(yǎng)搭配均衡，堅持少食多餐；告知患兒及家屬飲食禁忌以及合理飲食的重要性。

（5）生活指導(dǎo)：疾病急性期患兒需多臥床休息，在癥狀穩(wěn)定及心臟功能恢復(fù)后，在醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行早期功能鍛煉；叮囑患兒家屬根據(jù)天氣變化為患兒合理增減衣物，多與患兒進(jìn)行溝通；在流感高發(fā)期，盡量不前往公共場所或人群密集區(qū)域。

（6）健康宣教形式：通過發(fā)放健康教育手冊、一對一講解、網(wǎng)絡(luò)平臺、健康講座等方式向患兒及其家屬普及心肌炎相關(guān)知識以及保健知識，向患兒家屬強調(diào)注意事項。

（7）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員反復(fù)提醒患兒家屬出院后的注意事項及疾病預(yù)防措施，通過網(wǎng)絡(luò)平臺指導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)范化的家庭護(hù)理，定期通過電話隨訪、上門隨訪、網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在兩組心肌炎患兒復(fù)診時，由患兒家屬填寫調(diào)查問卷，從遵醫(yī)用藥、合理飲食、規(guī)律運動、合理休息、避開公共場所等方面評估患兒的遵醫(yī)行為，每一項為20分，總分為100分，遵醫(yī)行為高體現(xiàn)為分值越高。

（2）采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)水平的評價，≥95分為非常滿意，80-94分為基本滿意，<80分為不滿意。護(hù)理滿意度=（17例-不滿意例數(shù)）/17例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。組內(nèi)對比采取配對t檢驗，組間對照采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為評分

觀察組心肌炎患兒各項遵醫(yī)行為評分及總分均較對照組數(shù)據(jù)高，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。見表1所示。

2.2 患兒家屬滿意度

兩組患兒家屬滿意度進(jìn)行對比存在較大的差距（P<0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）17 17遵醫(yī)用藥16.30±1.05 19.28±0.52 10.486 0.001合理飲食17.19±0.67 19.42±0.49 11.077 0.001規(guī)律運動16.29±1.28 19.26±0.70 8.394 0.001合理休息16.07±1.21 18.93±0.70 8.436 0.001避開公共場所17.45±0.70 18.96±0.72 6.200 0.001遵醫(yī)行為84.86±5.65 94.77±4.62 5.598 0.001

表2 比較兩組的患兒家屬滿意度[n(%)]

3 討論

兒童的機體抵抗力較弱，病原微生物容易侵入機體，引發(fā)感染，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生，會對患兒的心功能造成損傷[3]。小兒心肌炎的發(fā)病率較高，以病毒感染為主要發(fā)病原因，臨床應(yīng)及時采取對癥治療，避免病情向慢性擴張型心肌病進(jìn)展。在治療期間護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義，可促進(jìn)患兒的康復(fù)和預(yù)后的改善。

健康教育是護(hù)理過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，其通過一系列有組織、有計劃的教育活動能夠減少或消除影響健康的危險因素[4]，改善人們的不良行為，形成健康的生活方式，可起到促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病的作用。在本次研究中，護(hù)理人員在入院后及時進(jìn)行疾病知識宣教工作能夠提高患兒家屬對疾病、治療的認(rèn)知水平，糾正其錯誤思想和行為，促使其能理解和支持醫(yī)護(hù)人員的工作，并積極的參與其中，有助于患兒診療、護(hù)理工作的順利完成，可提高工作效率；通過環(huán)境護(hù)理可防止出現(xiàn)交叉感染；針對不同年齡的患兒采取不同的心理疏導(dǎo)，能夠拉近護(hù)理人員與患兒之間的關(guān)系，提高患兒的配合度；對患兒家屬的心理干預(yù)有助于減少家屬負(fù)面影響對患兒心理狀態(tài)的不利影響，可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。通過用藥、飲食、生活方式等方面的科學(xué)指導(dǎo)，能夠提高依從性，促進(jìn)臨床效果的提升，同時能夠提高患兒機體免疫力，加快患兒康復(fù)速度；通過豐富多樣的健康教育形式能夠提高患兒及其家屬的健康知識知曉率，促使其遵醫(yī)行為的改善；出院指導(dǎo)有助于提升健康教育效果。同時健康教育的實施能夠擴展護(hù)理人員的知識面，促進(jìn)其綜合素質(zhì)以及能力的提高，為患兒提供更加周到、全面的服務(wù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒的遵醫(yī)行為評分均更高，且患兒家屬滿意度也比對照組高，提示加強健康教育更具優(yōu)越性。郭杏[6]在其文章中寫道，實驗組的患兒遵醫(yī)行為評分、患兒家屬滿意度均高于對照組，同本文所得數(shù)據(jù)相近，證明了本次研究所得結(jié)論真實、可靠，也間接說明了健康教育的實施具有較高的臨床價值。

綜上所述，健康教育護(hù)理干預(yù)能夠提高心肌炎患兒的遵醫(yī)行為，患兒家屬滿意度高，適合推廣應(yīng)用在臨床中。