舒適護理對老年慢性心力衰竭患者的影響觀察

孫曉茹

（泉州市第一醫院，福建泉州362000）

慢性心力衰竭目前在臨床上屬于心血管方面的疾病，主要是發生在老年人群眾，發病機理多是因為患者的心室受到長時間高壓，由于難以承受重負荷和原發性心肌損傷引起的心肌收縮力降低，進而導致患者的心輸出量無法維持，其他也有部分癥狀均視為慢性心肌衰竭[1]。大部分的表現包括呼吸困難、咳嗽、供血不足、肺水腫。大多數慢性心力衰竭患者都是老年人，原因主要是由于年紀大，器官功能也隨之退化。所以，病癥的發生更多的是由外部環境引起的。慢性心力衰竭的發生，極易造成患者及家屬的心理和生理特性極大的壓力，再加上本身慢性心力衰竭患者具有較低的存活率較，因而通過給予病人制定科學的護理與治療意義重大。本文分析了102例在我院2017年6月至2018年6月期間參與治療的老年慢性心力衰竭患者的情況，重點分析通過采用舒適護理能夠給予老年慢性心力衰竭患者產生何種影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過隨機抽取方法，最后確定了102例在我院2017年6月至2018年6月期間參與治療的老年慢性心力衰竭患者，將其分為兩組，分別為常規組和舒適組，每組51個案例。其中，常規組有20名女性，31例男性，年齡在61-82歲之間，平均年齡（71.4±3.6）歲；舒適組有 22名女性，29名男性，年齡處于60-81歲之間，平均年齡（72.0±3.3）歲。數據顯示，常規組與舒適組的患者的一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方 法

常規組與舒適組的患者在入院后，常規組主要采取常規護理方案。對舒適組的患者采取舒適護理方案。具體執行情況[2-3]：（1）心理方面：護理人員對舒適組的患者在治療過程中開展適當的心理治療，加強與患者以及家屬交流，掌握其心理情況，增加患者對慢性心力衰竭相關情況的了解，增強治療的信心，緩解不安、焦慮、易怒等負面思想，使患者更加配合治療。

（2）環境方面：安排舒適的病房環境，為患者營造利于身心健康的環境，減少患者對于環境的不適，定期進行室內通風換氣，開展及時的環境清潔。嚴格控制患者的就診、活動的情況，確保其具有良好的休息。

（3）飲食：食物療法的有效安排能夠對患者的心臟功能異常恢復產生重要影響。老年患者應該多吃含鉀量高的食物，并且還需要多吃高蛋白和高纖維素等，以更好地促進消化，通過制定一個低鹽易消化的方案，嚴格控制患者每日低于5g的鈉攝入量，引導其少食多餐，鼓勵患者多吃蔬菜、水果。同時，需要通過根據病人個人的口味，保證少量的膳食，調整食物的烹飪，采取醋、檸檬等來增加食欲，嚴格控制患者對于液體的攝入。

（4）生活習慣：需要向患者及其家屬認真地說明治療過程中采取的方法和預防方案，嚴禁病人有吸煙和飲酒的行為，尤其需要防止出現感染，特別是呼吸道方面。盡可能地改善患者日常的各種生活習慣，避免患者有過度工作的情況，控制患者的情緒大幅度波動。嚴格控制病人各項活動的時間，同時也要防止過度食用含鈉食物。

（5）輸液：患者在開展輸液治療的過程中需要嚴格做好輸液量和輸液速度方面的管理控制工作。如果出現了輸液量和輸液速度方面的錯誤，就可能有并發癥等情況。例如，速度過快會導致患者的心臟負荷增加，心力衰竭更加嚴重，使得肺水腫明顯增加。

（6）體位舒適性：由于慢性心力衰竭患者很可能發生水腫、呼吸困難等情況。所以，護理人員有必要調整適當的床頭位置。然而，長期處于半臥位后，臀部可能出現痔瘡，所以需要定期調整患者的身體位置，提供臀部位置的熱敷和按摩。

1.3 判斷標準

比較常規組與舒適組的患者在接受治療后，關于生活質量、護理效率、護理滿意度等情況。生活質量方面[4]：采取評分制度，10分為最佳，0分為最差。護理效果方面：主要將護理效果用有效、有效和無效等維度表示，總有效率：顯著+有效。顯著效果表現為：體指數恢復正常，心功能恢復到一級，臨床癥狀小；有效表現為：心功能恢復到一級，癥狀改善；無效：心功能，癥狀等均無明顯改善。護理滿意度方面：醫院自制，總滿意度=滿意+較滿意。有滿意、較滿意和不滿意等層次。

1.4 統計學分析

通過SPSS21.0統計學軟件，采用t檢驗和χ2檢驗比較常規組與舒適組的患者數據。以±s表示資料；以%表示計數資料，在P<0.05內代表差異顯著。

2 結果

2.1 比較常規組與舒適組的患者在生活質量方面的改善情況

主要體現在患者的軀體功能、睡眠質量、日常生活等方面，舒適組顯著優于常規組（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較常規組與舒適組的患者的護理有效率情況

比較常規組與舒適組的患者在護理后，舒適組的護理有效率（92.15%）顯著優于常規組（80.04%）（P<0.05），詳細數據見表2。

2.3 比較常規組與舒適組的患者護理滿意度情況

舒適組在總滿意度上明顯優于常規組的總滿意度（P<0.05），詳細數據如表3所示。

表1 比較常規組與舒適組的患者在生活質量改善情況（±s）

表1 比較常規組與舒適組的患者在生活質量改善情況（±s）

組別常規組舒適組t值P值例數（n）51 51睡眠質量（分）7.3±1.2 9.3±0.7 5.734<0.05軀體功能（分）7.2±1.6 8.9±0.7 6.445<0.05日常生活功能（分）7.1±1.3 9.1±0.4 4.257<0.05

表2 比較常規組與舒適組的患者的護理有效[n(%)]

表3 比較常規組與舒適組的患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

現階段，優于社會生活等各方面的發展，人們的生活節奏變快，出現了日益增多的心血管疾病。由于老年人群年紀的增大，身體機能和器官在退化，稍不注意就會導致心力衰竭。同時，隨著醫療水平的提高，人們對自身健康的關注也越來越多。提出舒適護理能夠確保他們的健康，最大限度地治療疾病。老年慢性心力衰竭且伴有高血壓、冠心病等疾病的患者，采取的第一步是藥物治療，然而也不能忽視護理干預，護理干預不能簡單地視為輸液、用藥等，而需要真正全面地看待病人的心理、意識等各個因素[5]。近年來，臨床上推出了舒適護理干預，把病人放在首位，開展專業化護理。要求護理人員具備有更加專業的素質、技能，同時還需要能夠制定合理的護理方案。本文主要探究了目前將舒適護理運用在老年慢性心力衰竭患者案例中的情況。結果表明，舒適組患者在生活質量方面表現出顯著優于常規組患者。舒適組在護理效率上也顯著優于常規組的患者；舒適組在護理滿意度方面的滿意度（94.14%），高于常規組（78.43%）。總而言之，通過將舒適護理運用在老年慢性心力衰竭患者中，能夠幫助患者改善病情，提高護理效率和滿意度，具有較高的應用意義。