急性心肌梗死并發心律失常護理中循證護理的應用效果

羅向美

（云南省騰沖市人民醫院，云南騰沖679100）

急性心肌梗死是由于心肌持續性缺血缺氧導致，患者會伴有較為明顯的胸骨后疼痛，心電圖呈現較大變化。該病在歐美地區較為常見，近年來在我國的發生率也不斷上升，現有患者超過200萬[1]。疾病伴有多種并發癥，其中心律失常是較為突出的，也是最為兇險的一種，一旦發生，會有很大的可能性導致患者死亡，為提高患者生命質量，必須采取良好的措施加以控制，其中必不可少的就是護理工作的開展[2]。臨床上也在不斷尋找性能較為優異的護理方案，循證護理在疾病治療過程中有較多應用，并且已經取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例急性心肌梗死并發心律失常患者作為研究對象，所選對象均是經過臨床診斷，確診為急性心肌梗死，并且在治療過程中，并發心律失常，已對存在無關因素干擾的案例進行排除，研究開展已征得患者的同意。其中男55例，女29例，年齡在46-82歲之間，平均年齡為（63.75±8.54）歲。隨機均分成兩組，各42例，行常規護理設為對照組，行循證護理設為觀察組。對照組有男29例，女13例，年齡在46-79歲之間，平均年齡為（62.34±6.97）歲。觀察組男26例，女16例，年齡在48-82歲之間，平均年齡為（64.69±7.03）歲。兩組患者基本信息不具備統計學意義（P＞0.05），因此有可比性。

1.2 方 法

對照組行常規護理，觀察組行循證護理，內容如下：

（1）方案制定：護理內容的制定要根據患者具體情況進行設計，同時要參考既往案例，對其中的高危因素進行分析，尤其是要注意整理材料中的處理方式，以此作為指導，讓護理人員在發現異常情況時，能夠以正確的方式進行處理，同時要加強對醫護人員的培訓，使之能夠具備更高的責任心和專業度。

（2）加強監測：心律失常在心電圖上會有明顯體現，發生時護理人員要采取合理的方式加以控制，但是更重要的是做到預防，因此護理人員應該加強對患者及其生命體征的觀察，尤其是某些疑似心律失常發作的前兆，例如心悸、氣促，一定要多加注意，結合多種情況進行分析，及時采取合理的處理措施。

（3）心理疏導：心理因素對與心律失常的發作有很大影響，若是患者長期心情不佳，存在大量負面情緒，則會相應增加心律失常的發生率，因此在護理階段，要注意加強與患者的溝通交流，了解其心理訴求，對于其負面情緒進行針對性的疏導，使之能夠保持樂觀積極的心態，充分配合護理過程。

（4）用藥監督：藥物干預是控制心律失常的首選方式，因此護理人員要監督患者的用藥情況，每日定時服藥，同時還要做好藥物不良反應的觀察，一旦發現異常情況，要給予相應的處理，并反饋信息，更改用藥。

（5）運動康復：對于患者而言，很多是不喜歡運動的，但是這會在很大程度上阻礙恢復，還有可能造成其他并發癥，因此需要鼓勵患者進行運動，并給予相應的指導和輔助，使之能夠正確的進行運動，同時避免患者私自更改運動方式。運動過程中需要注意，若是患者出現呼吸急促的情況，要立刻停止鍛煉。

1.3 分析標準

由護理人員直接記錄心律失常復發率以供分析，同時邀請患者對滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

將數據代入SPSS20.0軟件中分析，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 復發率

根據復發情況統計數據，對照組復發11例，復發率為26.19%，觀察組復發3例，復發率為7.14%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細信息見表 1。

2.2 滿意度

根據滿意度評價結果，對照組滿意率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細信息見表2。

表1 兩組患者復發率的比較[n(%)]

表2 兩組患者滿意率的比較[n(%)]

3 討論

心律失常是急性心肌梗死常見的并發癥，也是發展較為兇險的一種，超過一半的患者會因此而死亡，因此必須注重風險的規避[3]。在疾病控制方面，采取藥物干預能夠起到較好的效果，多數患者在服用藥物之后，相關癥狀都要明顯的緩解，但是這種治療難以長期維系，不僅是考慮到藥物不良反應方面，更重要的是很有可能復發[4]。為降低其復發率，必須采取更有力的措施，在此過程中，護理工作的意義十分重大。

循證護理是現階段性能較為優良的護理模式，在其他疾病護理上已經取得了較為突出的效果。該護理模式是對既往相對的疾病護理內容加以分析，再對當下患者情況進行整合，制定更為適宜的護理措施，整體而言針對性更強，能夠較為有效的把控患者病情發展情況，出現意外之后能夠及時采取措施[5]。同時，填補了很多常規護理存在的不足，更注重醫患之間的互動，降低了患者在治療過程中的抵觸情緒。

研究結果表明，在急性心肌梗死并發心律失常患者的護理過程中，采取循證護理措施，能夠顯著提高護理效果，降低心律失常復發率，提高患者滿意度，具有較高應用價值。