急診護理流程對急性腦梗死患者急救效果觀察及滿意度影響分析

陳麗群

（莆田學院附屬醫院，福建莆田351100）

急性腦梗死為臨床常見腦疾病，常見臨床癥狀為頭痛、暈厥等，嚴重會導致患者死亡。為確保患者生命健康，需及時、盡早給予患者救治處理[1]。而急診護理流程對急性腦梗死患者的急救效果及滿意度有一定影響，本文則分析急診護理流程對急性腦梗死患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年2月間于本院診治的急性腦梗死患者78例進行分析。病患納入標準為：（1）臨床診斷確診為急性腦梗死；（2）自發病至入院時間低于6h；（3）患者及其家屬對本次研究知情，自愿配合參與，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心臟、肝、腎等重要臟器病變；（2）存在認知障礙、精神障礙、意識障礙、溝通障礙；（3）不配合或中途退出本次研究。

根據急診護理模式不同將78例急性腦梗死患者分組為參照組、研究組兩組。參照組39例急性腦梗死患者中男性、女性患者例數分別為21、18，患者年齡45-78歲，平均年齡為（56.39±4.31）歲，自發病至入院時間為 1-5h，均值為（3.15±0.51）h；研究組39例急性腦梗死患者中男性、女性患者例數分別為22、17，患者年齡44-79歲，平均年齡為（56.41±4.28）歲，自發病至入院時間為1-5h，均值為（3.13±0.49）h。組間比較兩組急性腦梗死患者基線資料可知無明顯差異（P>0.05）。

1.2 急診護理模式

1.2.1 參照組 采取常規急診護理流程護理，接診后，接診醫生需立馬進行病情判斷，護理人員輔助患者進行各項常規檢查，遵醫囑對患者進行心電監護，密切觀察其生命體征，將各項結果及時反饋給接診醫生。

1.2.2 研究組 施行優質急診護理流程護理。即（1）成立護理小組。選取臨床經驗豐富、責任心強的護理人員組成優質急診護理流程小組，對該小組成員進行急性腦梗死急診護理優化流程相關內容的培訓，確保其有良好的護理能力及專業素養。

（2）優化急診接診救治過程。護理小組成員在接診3min內對患者病情行初步評估，并利用綠色通道于最短時間內將患者送往急診室，同時聯系相關輔助科室的醫生進行急救準備以盡快對患者開展急診救治工作。后協助患者家屬進行掛號、住院手續等事項的辦理。

（3）建立急診救治單元。建立急性腦梗死急診救治單元，準備好各項急救物品、溶栓藥物、藥物劑量換算表等，增設溶栓物品、床位以便及時為患者提供溶栓急救服務。

（4）優化急救、轉運工作流程。①縮短急救時間?；颊哌M入急救室后2min內，為患者及時供氧并嚴密監測其各項生命體征，入室2-5min內完成血氧采集、靜脈通路開放、心電監護觀察等。②明確分工。責任、分工需合理、明確。③優化轉運流程。③優化轉運流程。及時告知CT室做好準備以便患者能于最短時間內進行頭顱CT檢查，并及時將檢查結果反饋給醫生。同時，記錄患者是否有外傷史、出血史、抗凝治療等情況，以便于盡早為患者制定針對性強的治療計劃。

（5）做好宣教及安撫工作。自接診期至患者整個急診流程，需對患者進行宣教及心理安撫工作，告知患者急性腦梗死疾病相關知識，提升患者疾病認知，同時對患者及其家屬進行情緒安撫，消除其恐懼、不安等心理。

1.3 評價指標

采用NIHSS（神經功能障礙評估量表）評估兩組患者神經功能缺損情況，量表總分值為42分，得分越高則神經功能障礙越嚴重；采用MMSE（簡易精神狀態評估量表）評估兩組患者認知功能障礙程度，得分越低則障礙程度越嚴重；采用護理項目滿意調查問卷評估兩組患者及其家屬對護理服務的滿意程度，總分為50分，得分越高則護理滿意度越高。

同時記錄兩組急性腦梗死患者相關住院指標，即就診至治療時間、急救時間以及住院時間。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究結果數據，各評分及住院指標結果以±s表示，組間對比行t檢驗。P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各評分指標

研究組患者NIHSS評分顯著低于參照組，MMSE及護理滿意度評分顯著高于參照組（P<0.05）。詳見表 1。

2.2 住院指標

研究組患者就診至治療時間、急救時間以及住院時間均顯著短于參照組（P<0.05）。詳見表2。

表1 兩組急性腦梗死患者NIHSS、MMSE、護理滿意度比較（±s）

表1 兩組急性腦梗死患者NIHSS、MMSE、護理滿意度比較（±s）

組別參照組研究組t值P值例數（n）39 39 NIHSS 22.53±2.89 18.42±3.24 5.9118 0.0001 MMSE 25.36±3.05 29.58±2.34 6.8554 0.0001護理滿意度38.23±4.17 45.26±4.21 7.4089 0.0001

表2 兩組急性腦梗死患者相關住院指標比較（±s）

表2 兩組急性腦梗死患者相關住院指標比較（±s）

組別參照組研究組t值P值例數（n）3 9 3 9就診至治療時間（m i n）5 0.3 4±6.3 3 3 8.2 1±4.3 5 9.8 6 2 8 0.0 0 0 1急救時間（m i n）6 4.3 2±7.0 8 4 2.3 5±5.3 1 1 5.5 0 3 1 0.0 0 0 1住院時間（d）1 1.4 5±0.5 8 8.5 3±0.5 1 2 3.6 1 0 8 0.0 0 0 1

3 討論

急性腦梗死疾病有發病急、發展快、危害大等臨床特點，導致急性腦梗死疾病的因素較多，且多伴有并發癥，若無法及時進行救治，極易不可逆的損傷患者腦血管及神經，臨床致殘率、致死率均較高[2]。針對急性腦梗死患者，需及時搶救以保障患者生命健康，臨床治療急性腦梗死患者的主要急救措施目的為及時恢復患者血供，而對于急救路徑，要求建立科學、合理的急診護理流程以減少患者就診至治療時間、轉運、急救時間以及住院時間，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治，進而保障其生命體征[3]。

優質急診護理流程是指在傳統急診護理流程基礎上優化各項流程管理，由臨床經驗及理論知識豐富的醫護人員完成對急性腦梗死患者的急救及護理工作，盡可能縮短患者在就診、轉運、急救及住院等各方面的時間，保障各項準備工作做充分，進而確?；颊哂谟行r間窗內完成救治治療[4-5]。對急性腦梗死患者施行優質急診護理流程，由臨床經驗豐富、責任心強的護理人員組成護理小組，并對該小組成員進行培訓、考核以確保護理質量。同時，優化急診接診救治流程、建立急診救治單元、優化急救及轉運工作流程以盡可能縮短患者的急救時間[6]。另一方面，做好宣教及安撫工作，以確保患者情緒穩定、積極配合[7]。本文結果亦顯示，研究組患者NIHSS評分（18.42±3.24）分顯著低于參照組，MMSE評分（29.58±2.34）分及護理滿意度評分（45.26±4.21）分顯著高于參照組，就診至治療時間（38.21±4.35）min、急救時間（42.35±5.31）min、住院時間（8.53±0.51）d顯著短于參照組（P<0.05）。

綜上，對急性腦梗死患者施行優質急診護理流程，對縮短患者急救時間，提升患者急救效果及滿意度有積極意義。