護理干預在心肌梗死合并糖尿病患者診療中的應用

陳益鳳

（聯勤保障部隊第九00醫院，福建福州350025）

心肌梗塞合并糖尿病是臨床上比較常見的一類疾病，且這類患者由于同時合并兩種疾病，使其病情較重，也比較復雜，且病情易在較短時間內出現快速變化，嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，對于心肌梗死合并糖尿病患者需及時給予準確地診療，方可幫助患者控制病情。但是由于心肌梗死合并糖尿病患者的病情特征，導致患者易合并多種負性情緒，使其在臨床診療過程中，易出現抵觸、不配合的情況，這不僅不利于臨床診療工作的進行，同時對于改善患者療效也非常不利[2]。因此，對于心肌梗死合并糖尿病患者來說，在其診療過程中，配合實施有效的護理干預，幫助患者改善診療情況，對于提高患者的診療依從性，改善患者的治療效果，具有重要的意義[3]。

鑒于此，筆者以下就主要對心肌梗死合并糖尿病患者診療過程中的護理干預方法及其實施效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月我院接收的心肌梗死合并糖尿病患者76例，本次研究中排除了合并肝腎功能不全的患者；合并較為嚴重的心瓣膜疾病的患者；合并嚴重心律失常的患者；合并意識障礙、語言障礙或精神疾病而無法進行正常溝通的患者[4]。按照護理方案將入組的76例患者分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組38例患者，平均年齡（59.5±6.6）歲，其中有男性20例，女性18例。對照組38例患者，平均年齡（58.7±7.2）歲；其中有男性21例，女性17例。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異（P>0.05）。所有患者均對本次研究內容知情，并簽署了研究入組同意書。

1.2 臨床方法

對照組患者實施常規診療護理，觀察組則給予全面性護理，具體實施如下：（1）改善診療環境。為患者創造一個溫馨、舒適、方便的診療環境。要保證整個診療區獨立、安靜、舒適、整潔，同時診療區的功能區域要劃分合理，并在各個功能區域配備相應的設施。在整個診療區中要明確設置相應的標識，保證標識清晰顯眼。

（2）心理護理。護士與患者接觸過程中，要保證穿著整潔、保持微笑、態度和藹。對于病情較重的患者，要積極地對其進行安慰和疏導，消除其恐懼、害怕、悲觀等情緒。與患者保持良好地溝通，及時掌握患者的心理狀況，并給予相應的心理護理干預。

（3）人文關懷。根據患者的病情情況，可以選擇一些舒緩、溫馨的音樂進行播放，幫助患者緩解煩躁、孤獨的情緒。護理人員在執行護理操作的過程中，要注意動作輕柔、說話語氣要溫和。在為患者換衣服、擦洗時，要注意保護患者的隱私，減少患者的內心不適感。

（4）健康教育。耐心地向患者及其家屬進行健康教育，健康教育內容包括心肌梗死合并糖尿病的基礎的疾病知識、飲食、運動方法和自我護理保健措施。在健康宣教過程中，需注意要以和藹、真誠的態度，運用一定的語言藝術，在保證患者能夠聽懂、聽明白的基礎上，減輕患者的心理壓力和心理負擔。

（5）全方位血糖管理。首先要向患者及其家屬介紹血糖控制的重要性，并指導患者每日堅持監測空腹血糖和餐后血糖。根據患者的血糖控制情況，適當調整胰島素應用方案。同時在應用胰島素的過程中，要密切關注患者是否出現冷汗、饑餓、頭暈等低血糖癥狀，一旦出現需及時給予相應的處理和干預。

（6）全面性飲食指導。首先要給患者制定科學的飲食方案，患者的飲食宜以清淡易消化、低鹽低脂、粗纖維較多、富含維生素的食物為主；其次根據患者的血糖控制情況、體重、機體營養情況將每日所需熱量進行定量化計算，并將其合理分配到每餐中；最后要指導患者的主要照護者患者的進食要少量多餐、每餐不可過飽。

（7）強化并發癥預防。對于心肌梗死合并糖尿病患者來說，由于其同時受到兩種疾病的影響，會導致其機體抵抗力下降，導致患者的并發癥風險顯著增大，例如心律不齊、肺部感染、便秘等。因此護理人員要加強并發癥護理，首先要保持良好的病房環境，每日定時通風，空氣消毒；其次加強患者口腔與皮膚的清潔護理，在護理操作過程中要嚴格執行無菌操作。

1.3 統計學處理

數據分析利用SPSS21.0進行，年齡、焦慮情緒、FBG和2hPG值等計量資料利用±s表示，利用t檢驗；而診療配合度、護理滿意度、并發癥發生率等計數資料則利用“百分比”表示，利用χ2檢驗；當P<0.05組間比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮情緒、診療配合度和護理滿意度比較

觀察組患者診療過程中的焦慮情緒水平，顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的診療配合度，顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度，顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較

患者的FBG和2hPG值，在治療前二者均相當，差異不顯著（P>0.05）；但在治療后，觀察組患者的以上兩項值卻明顯低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表 2。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較

患者的心律不齊、肺部感染、便秘等并發癥發生率的比較，觀察組以7.89%，顯著低于對照組的23.68%，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

表1 兩組患者的焦慮情緒、診療配合度和護理滿意度比較（±s）/[n(%)]

表1 兩組患者的焦慮情緒、診療配合度和護理滿意度比較（±s）/[n(%)]

組別觀察組對照組t值/χ2值P值例數（n）38 38焦慮情緒32.13±6.72 45.75±7.53 6.436<0.05診療配合度36（94.74）20（52.63）8.782<0.05護理滿意度35（92.11）24（63.16）7.845<0.05

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

組別 例數（n）FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）觀察組對照組t值P值38 38治療前10.11±0.22 9.93±0.42 1.302>0.05治療后6.20±0.15 7.51±0.11 7.747<0.05治療前13.05±0.31 12.62±0.35 1.254>0.05治療后8.11±0.21 9.43±0.37 8.464<0.05

3 討論

全面性護理是一種綜合性、整體化的護理模式，該護理模式在人文主義基礎上發展而來的，通過對患者身心進行全面的干預，來改善其生理狀態和心理狀態，從而使患者在臨床診療期間的身心狀態調節到最佳，促使患者獲得最佳的診療效果。對于心肌梗塞合并糖尿病患者來說，在其診療期間，配合實施綜合性護理干預，從生理和心理兩個層面入手，綜合運用多種干預手段，可實現患者不良情緒，提高診療配合度，改善患者療效，控制并發癥發生的目的[5]。本次研究中，通過對心肌梗死合并糖尿病患者實施全面性護理干預，在改善患者身心狀態，治療效果中均表現出了較大的應用優勢，這與當前臨床的主流報道結果相符。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

綜上所述，對心肌梗死合并糖尿病患者，在其臨床診療過程中實施全面性護理干預，能夠顯著改善患者臨床診療過程中的不良情緒，從而提高其診療配合度，改善患者的治療效果，提高患者的護理滿意度，實踐意義顯著。