急性心肌梗死患者院前急診護理中個性化護理的應用

翁梅青 陳惠強

（福州市第二醫院，福建福州350007）

急性心肌梗死（AMI）是臨床上較為常見的一種急重癥，其發病機制為患者的冠狀動脈急性閉塞性。臨床上，AMI具有發病速度快、并發癥多、治療難度大、死亡率和致殘率高等特點[1]。根據相關的研究數據顯示，每年約有10萬余人死于AMI，嚴重威脅了患者的生命健康。由于該疾病發病急驟，且患者的病情變化迅速，因此做好有效的院前急救護理工作尤為重要[2]。為了分析急性心肌梗死患者院前急診護理中個性化護理的效果，以2017年1-12月在我院接受治療的患者作為本次研究對象，并總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1-12月在我院接受治療的患者作為本次研究對象，共46例。

納入標準：（1）均診斷證實；（2）均出現呼吸困難、大汗、胸痛、腹部不適等臨床癥狀；（3）自愿參與研究，并簽署了研究知情同意書。

排除標準：（1）精神障礙；（2）肝腎功能障礙；（3）嚴重電解質紊亂者；（4）嚴重外傷者。

按照護理模式不同，等分為兩組：對照組、觀察組，各23例。對照組：男12例，女11例，年齡為42-67 歲，平均年齡為（54.5±12.5）；觀察組：男 11例，女12例，年齡為 42-68歲，平均年齡為（55.0±13.0）；兩組患者臨床資料經統計分析，對比結果呈P＞0.05，表示本次研究具有學術價值。

1.2 方 法

1.2.1 對照組給予常規護理 接到急診電話之后，在最短時間內抵達到現場，對患者進行全身檢查，并對患者的血壓、心率等進行密切檢測，并對患者進行導聯心電圖，對患者的病情進行科學的評估，并建立靜脈補通路，對患者給予吸氧治療，并對患者出現的心率失常、心搏驟停現象進行對癥處理。

1.2.2 觀察組給予個性化護理 （1）迅速出診，并制定科學的急診策略：護理人員接到患者急救電話之后，在第一時間內迅速出診。在出診的路途中，指導患者家屬對患者進行簡單的處理，并詳細詢問患者家屬患者的病情和癥狀，對患者進行初步診斷。

（2）現場急救護理：到達現場之后，立即對患者展開相關的檢查，并對患者病情的嚴重程度進行判斷。讓患者保持平躺的姿勢，并建立靜脈通道，進行藥物輸注。同時，密切檢測患者的血壓變化情況。在監測過程中，一旦患者出現心臟驟停現象，應立即對患者進行除顫或者按壓心臟、氣管插管等進行治療；對患者進行氧氣供應，改善患者的心肌缺氧癥狀，確保供氧量為2-4L/min，以最大限度減輕患者出現呼吸困難、發紺等癥狀，并縮小患者心肌梗死的范圍。

（3）轉運護理：患者病情穩定之后，盡快將其轉移到醫院中進行救治。在轉運過程中，一方面要密切關注患者的生命體征，另一方面要與主治醫生進行聯系，將患者的病情進行全面反饋，主治醫生則據此制定出治療計劃，并提前做好相應的準備工作。同時，在轉運的過程中，盡量減少顛簸的現象。

（4）心理護理：患者一旦出現急性心肌梗死現象，必然會隨之產生恐懼、焦慮等不良心理，這種不良的情緒也在一定程度上影響了患者治療效果。因此，護理人員還要必須要關注患者的情緒變化，采取多種有效途徑，引導患者緩解其不良情緒，使其積極配合治療。

1.3 觀察指標與判斷標準

（1）統計出診時間、急救時間和入院時間；（2）統計兩組患者救治成功率，以及并發生發生的現象；（3）對兩組患者的心率進行測定，并利用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進行評分，患者得分越高，表明其焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 出診、急救和入院時間對比

如下表1所示：觀察組患者出診、現場急救和進入醫院時間均低于對照組，兩組患者三項指標對比，呈P＜0.05，有統計學意義。

2.2 搶救成功率和并發癥發生率對比

如下表2所示觀察組搶救成功率91.3%，并發癥發生率為8.7%，兩組數據與對照組相比，均呈P＜0.05，有統計學意義。

2.3 心率和SAS評分對比

如下表3所示：觀察組患者心率、SAS評分與對照組相比，均呈P＜0.05，有統計學意義。

表1 出診、現場急救和住院時間對比（±s）

表1 出診、現場急救和住院時間對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）23 23出診時間（min）18.41±3.41 13.54±1.58 6.215 0.000現場急救時間（min）35.81±9.51 19.77±4.75 7.236 0.000住院時間（h）1.41±0.45 1.71±0.37 2.470 0.017

表2 搶救成功率和并發癥發生率對比[n(%)]

表3 心率和SAS評分對比（±s）

表3 心率和SAS評分對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）23 23心率（次/min）84.15±8.85 103.45±9.51 7.125 0.000 SAS評分（分）4.15±0.88 2.77±0.42 6.787 0.000

3 討論

在臨床研究中發現，AMI主要是由于患者持續性缺血缺氧而導致心肌細胞壞死的現象。臨床上，患者常常出現心動過度、室顫、室早搏等癥狀，并且改疾病發病較為急驟，在5-10min內，患者的心肌細胞即可產生無法逆轉的改變，嚴重威脅了患者的生命健康。因此，對AMI急救工作尤為重要，一旦因急救措施不夠科學，或者延誤了時間，就會導致患者出現死亡等現象，即便是患者得到了一定的治療，也會因為救治不夠及時，導致其預后不佳[3]。

基于此，在對AMI患者院前急救時，必須要做好有效的護理干預措施，并對患者進行早期救護，迅速將患者的梗死血管進行開通，挽救患者的心肌功能，進而降低患者的病死率。但在傳統的計征護理模式中，耗時較長，嚴重影響了患者的搶救成功率，同時還極容易導致患者延誤最佳的治療時機[4]。而在急診個體化護理模式下，護理人員在接到呼救電話之后，一邊趕往現場，一邊指導患者家屬對患者做好相應的急救措施，并在與患者家屬溝通中，了解患者的基本病情，對其進行了初步評估。進而使其達到現場之后，能夠在第一時間內對患者進行救治。同時，在轉運的路途中，又將患者病情反饋給主治醫生，主治醫生提前制定好救治方案，并做好相應的準備工作，患者進入醫院之后即可進入到治療環節。這就在很大程度上減少了急診中的時間浪費現象，進而提升了患者的救治成功率。同時，在個性化護理中，通過有效的心理護理，緩解了患者的不良情緒，進而提高了治療效果[5]。

本次研究結果也充分表明，對患者實施個性化護理干預，患者的出診、現場急救和進入醫院時間均低于常規急診護理的患者，且患者搶救成功率91.3%，并發癥發生率為8.7%，心率優于對照組，且SAS評分低于對照組。綜上所述，通過急性心肌梗死患者院前急診護理中個性化護理干預，縮短了急診搶救時間，進一步提升了搶救成功率。