護理干預在急診高血壓腦出血患者保守治療中的應用效果分析

鄭 萌（福建中醫藥大學附屬第三人民醫院，福建福州350100）

高血壓是臨床發病率、致殘率均較高的疾病[1]，高血壓會導致腦底小動脈發生病理改變，導致小動脈管壁出現玻璃樣或纖維樣變性、局灶性出血及缺血壞死，形成微小動脈瘤，在情緒激動、過勞等因素的誘發下導致血壓劇烈升高，引起病變腦血管破裂出血。高血壓腦出血是高血壓的嚴重并發癥類型之一[2]，針對輕中度高血壓腦出血，臨床上一般采用內科保守治療，在一定程度上穩定患者的病情，但治療后仍會出現較多并發癥[3]，會影響治療效果及預后，因此應在保守治療期間輔以積極的護理干預，故此本文對護理干預作用于急診高血壓腦出血患者保守治療中的效果進行分析，詳見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的高血壓腦出血患者中擇取70例作為研究對象，病例選取時間：2018年1月至2018年12月，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組，35例/組。

納入標準：（1）所有患者均經臨床檢查確診為高血壓腦出血，并符合臨床相關診斷標準；（2）所有患者均符合保守治療指征；（3）所有患者均自愿簽署了知情同意書。

排除標準：（1）因其他原因出現腦出血的患者；（2）存在心、肝、腎等重要臟器嚴重病變的患者；（3）存在意識障礙、精神異常、視聽覺障礙的患者；（4）存在惡性腫瘤、呼吸道衰竭的患者。

對照組：男性患者19例，女性患者16例；年齡53-76歲，年齡平均值（63.58±4.12）歲。高血壓病程為 2-17年，平均年齡為（9.25±2.17）年。

觀察組：男性患者21例，女性患者14例；年齡54-77歲，年齡平均值（63.62±4.20）歲。高血壓病程為 2-18年，平均年齡為（9.30±2.22）年。

組間基本資料相比對無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組實施傳統護理干預 護理人員配合臨床醫生開展內科保守治療及實施相關護理措施，密切關注患者的病情、生命體征的變化。

1.2.2 觀察組加強護理干預 （1）心理疏導：護理人員積極主動地與患者進行溝通，評估患者的心理狀態以及健康知識掌握度，將疾病發病機制和誘因、治療方法、注意事項耐心地向患者講解，指導患者掌握正確調節自我情緒的方法，緩解患者的不良情緒，提高配合度。

（2）病情觀察：將患者的床頭抬高15-30°，盡量不搬動患者，叮囑患者多臥床休息；密切觀察患者血壓、心率等生命體征的變化，并注意穩定生命體征，加強血壓水平的控制，告知患者血壓控制的重要性。

（3）生活護理：飲食方面以低脂、低鹽、高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，多進食新鮮蔬果，針對進食困難的情況，予以鼻飼；患者急性期以絕對臥床休息為主，穩定期多飲水，并注意規律作息，適當進行運動，定期進行康復鍛煉；針對存在失眠狀況的患者，采取催眠措施或予以安眠藥物。

（4）并發癥預防：做好口腔護理和呼吸道護理，防止出現感染；做好皮膚護理，并對院內感染、壓瘡、深靜脈血栓形成的并發癥發生風險進行評估，結合評估結果制定相應的預見性護理措施。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）統計兩組高血壓腦出血患者治療期間出現的并發癥情況。

（2）兩組患者于出院前填寫滿意度調查問卷，問卷總分為100分，85分及以上表示滿意，60-84分為基本滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行分析。組內對比采取配對t檢驗，組間對照采用獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生情況

觀察組高血壓腦出血患者的并發癥發生情況相較于對照組數據顯著更低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為94.29%，明顯比對照組數據高（P<0.05）。見表2所示。

表1 對比兩組的并發癥發生情況[n(%)]

表2 比較兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討論

高血壓腦出血多發于中老年男性[4]，血壓劇烈升高是該病發生的根本原因，臨床主要表現為劇烈頭痛，惡心、嘔吐，伴有躁動、嗜睡或昏迷等情況，隨著血腫擴大和腦血腫加重，易導致腦疝危象、呼吸衰竭等嚴重情況發生，該病具有起病急驟、病情進展迅速等特點[5]，若是患者的病情未得到有效控制，會直接危及到患者的生命安全。內科保守治療應用在輕中度高血壓腦出血患者中，可有效控制血壓和腦水腫，并且能夠降低顱內壓，止血效果顯著，但治療期間的護理干預也十分重要。

高血壓腦出血的傳統護理干預以疾病治療相關護理措施為主，不能滿足患者其他方面的需求，靈活性不足，治療期間易出現并發癥。本次研究中通過加強護理干預取得了較好的效果，一方面通過心理干預能夠掌握患者的需求，予以相應的干預措施有助于建立良好的護患關系以及形成良性互動行為，能夠改善患者的不良心理狀態，促使患者自覺、主動地配合醫護人員的工作；另一方面通過病情觀察能夠穩定患者的生命體征，提高血壓控制率，防止出現再出血情況[6]；通過生活護理能夠補充患者機體所需營養，提高機體免疫力，通過適當的康復鍛煉和規律的作息時間能夠改善患者的體質，形成健康的生活方式；且護理人員通過評估并發癥發生風險并采取針對性、預見性的防范對策，能夠有效減少并發癥的發生。

本文研究數據顯示，觀察組高血壓腦出血患者的并發癥發生率更低，而護理滿意度更高，充分表明了加強護理干預的積極作用。

綜上所述，護理干預應用在高血壓腦出血患者中的臨床價值高，可降低并發癥發生率，提高護理滿意度。