奧美沙坦酯片聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的療效評價

郭育洪 趙志斌 卓華英 孔仙鳳

（福建省龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，亦是導致心腦血管疾病發生的危險因素，近年來由于人口老齡化趨勢的加劇以及人們飲食、生活方式的改變，原發性高血壓的患病人數不斷增多，已成為全球關注的公共健康問題，如何有效控制血壓水平是該病的主要治療目標[1，2]。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，為臨床較為常用的降壓藥物，本文對其與奧美沙坦酯片聯合治療的效果進行分析，旨在為臨床提升控壓效果提供參考。正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的96例老年高血壓患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年5月至2019年4月。本次研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：所有患者的臨床癥狀及血壓值均與《中國高血壓防治指南》中關于原發性高血壓的診斷標準相符合；知情且同意配合本次研究者。

排除標準：存在冠心病、糖尿病等其他基礎疾病或肝腎功能不全者；繼發性高血壓患者；存在惡性腫瘤、全身狀況差的患者；患有精神疾病、癡呆的患者；對本次研究所用藥物存在過敏反應者。

對照組48例中，男性31例，女性17例；年齡60-79歲，年齡平均值（70.25±2.46）歲。病程范圍2-20年，病程均值為（10.85±2.09）年。

觀察組48例中，男性29例，女性19例；年齡61-80歲，年齡平均值（70.34±2.53）歲。病程范圍2-20年，病程均值為（10.96±2.15）年。

兩組之間對比基線資料無較大區別（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 苯磺酸氨氯地平。口服苯磺酸氨氯地平（上海迪賽諾生物醫藥有限公司，國藥準字H20093468，AB19009）5mg/次，一日一次，連續治療8周。

1.2.2 觀察組 奧美沙坦酯片聯合苯磺酸氨氯地平。苯磺酸氨氯地平的用法用量與對照組一致，加用奧美沙坦酯片（第一三共制藥（上海）有限公司，國藥準字 H20060371，190701）20mg/次口服，一日一次，共計治療8周。

1.3 評價指標及判定標準

（1）應用血壓檢測儀檢測兩組患者治療前、治療8周后的血壓水平。

（2）對兩組患者8周后的臨床療效進行評估，判定標準：①顯效：血壓水平降至正常值范圍內，臨床癥狀明顯改善；②有效：舒張壓或收縮壓下降超過10-20mmHg；③無效：血壓水平未得到明顯改善。臨床總有效率=（48例-無效例數）/48例×100%。

（3）統計兩組患者的血壓恢復正常時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行分析。兩組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

兩組患者治療前的血壓水平進行比較差距微小（P>0.05），兩組組內治療前、治療后的血壓值進行對比存在較大區別（P<0.05），觀察組患者治療后的血壓水平明顯較對照組更低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 臨床效果

觀察組患者治療后的臨床總有效率同對照組進行比較顯著更高（P<0.05）。見表2所示。

2.3 血壓恢復正常時間

觀察組患者的血壓恢復正常時間為（6.52±2.01）d，對照組的血壓恢復正常時間為（10.65±3.43）d，數據對比存在較大差距（t=7.197，P<0.05）。

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

表1 對比兩組的血壓水平（±s）

注：對照組治療前后比較，t舒張壓=12.459，P=0.001，t收縮壓=28.935，P=0.001；觀察組治療前后比較，t舒張壓=30.461，P=0.001，t收縮壓=56.878，P=0.001。

組別 例數（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t值P值48 48治療前102.55±4.71 102.63±4.80 0.082 0.935治療后91.61±3.85 78.65±2.59 19.351 0.001治療前166.47±5.16 166.61±5.22 0.132 0.895治療后137.32±4.70 116.60±3.14 25.397 0.001

表2 比較兩組的臨床效果[n(%)]

3 討論

老年群體是高血壓的主要患病人群，與其他年齡段的高血壓患者相比，出現心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的風險更高，且長期處于高血壓狀態會對患者的靶器官造成損傷，引起多種嚴重并發癥[3，4]。血壓值以及危險因素評估是診斷高血壓以及制定治療方案的重要依據。目前臨床上多采用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療高血壓，而聯合藥物治療方案在提高高血壓治療效果方面已顯現出較好的優勢。

苯磺酸氨氯地平可對心肌、血管平滑肌細胞上的特異性L型鈣通道進行阻滯，進而可阻止鈣離子內流，能夠舒張血管平滑肌，促使外周小動脈擴張，降低外周血管阻力，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量以及血壓水平，其還可對血小板凝集、釋放進行抑制，進而降低心血管事件發生率；另外其以離子形態存在于血液中，于肝臟中的生物降解慢，能夠提高生物利用度，具有起效慢、作用持久等特點，能夠獲得平穩降壓的效果[5，6]。

奧美沙坦酯片屬于血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體阻斷劑，其與AT1受體選擇性結合，可對AngⅡ的血管收縮、升壓作用進行抑制，對腎素-血管緊張素系統進行阻斷，有助于減緩高血壓的進展。奧美沙坦酯片能夠對所有心血管效應進行拮抗，降低外周血管阻力，最終起到控制血壓水平的效果。同時奧美沙坦酯片能對清晨血壓進行有效控制，其通過抑制腎素-血管緊張素系統活性，防止清晨血壓升高，達到平穩控壓的目的。另外臨床相關研究顯示，服用奧美沙坦酯片可能會出現胃腸道癥狀、干咳等癥狀，但大部分輕微且老年患者能夠耐受，說明該藥物的用藥安全性較高[7，8]。

本文研究數據顯示，觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓均在治療后明顯下降，且優于對照組，臨床效果確切，血壓值降至正常水平的時間短，充分說明了聯合用藥的效果比單一用藥更加顯著，分析原因在于，奧美沙坦酯片和苯磺酸氨氯地平聯合用藥可充分發揮協同降壓的效果，均具有擴張血管的作用，能夠在短時間內讓血壓平穩降至正常范圍內，對于減少靶器官損傷、降低心血管事件發生率具有重要意義。

總而言之，奧美沙坦酯片與苯磺酸氨氯地平聯合應用在老年高血壓患者中取得的降壓效果比較理想且平穩迅速，適合推廣應用在臨床中。