令人頭疼的便秘

劉華

家長困惑

寶寶便秘時間長，總是拉幾個球球，而且很吃力，怎么緩解7

原因分析

兒童便秘多為功能性便秘，與飲食、情緒和排便習慣等因素有關。飲食中高纖維素的蔬果攝入量不夠和排便習慣不規律是造成便秘的主要原因。另外，剛上幼兒園的孩子發生便秘的情況比較常見，因為剛到一個陌生環境中產生一些情緒變化（緊張、不安、害怕，等等）而出現主動控制的抑制性排便行為。一旦孩子出現便秘，之后的每次排便都會比較痛苦，所以他們又會因恐懼排便而進一步抑制排便，從而出現惡性循環，造成長期便秘。

爸爸媽媽這樣做

第1步：行為干預很重要

主動培養孩子定時蹲便的習慣，哪怕當下沒有排便意愿，也試著讓孩子習慣在固定時間蹲便幾分鐘。在孩子的便秘原因中，抑制性排便行為非常普遍。

第2步：注意高纖維素食物的攝入

這是讓腸道持續保持通暢的重要因素。食物中，堅果類，水果類，尤其是牛油果、西梅、蘋果、梨，其中的纖維素含量相對高。那么高纖維素食物，到底攝入多少才算合適呢？

一個簡單的公式寶寶每天需要攝入纖維素的量=年齡+5～10（克），學齡前期大約是20克/天，達到這個量可起到預防便秘的作用。

第3步：適當使用軟化大便的藥物

在調整飲食后仍未見好轉的情況下，兒童可選擇用乳果糖（杜密克），不會有什么副作用。規律服用一段時間，幫助孩子獲得一個較好的排便體驗，這樣有利于緩解因排便痛苦造成的排便抑制性行為。寶寶開始服用時，每天5—10毫升，晨起服用一次，作為起始治療。如果大便不能軟化，可以以2 5毫升劑量逐漸往上加，直到大便為正常軟便;如果大便過稀，可以往下減2 5毫升直到正常軟便后的合適劑量，維持2周左右。

第4步：嘗試服用益生菌調節腸道菌群

長期的慢性便秘可以試試，但是益生菌對于兒童便秘的作用不確定，有些小型的臨床研究認為有效，可以增加排便次數，也有些研究認為作用不大。

爸爸媽媽注意這些

1.別喝太多全脂奶粉或者純牛奶。有臨床研究發現，減少或者去除便秘兒童飲食中的牛奶制品，可以改善便秘的癥狀，重新添加奶制品后便秘復發。所以目前有理論認為，有些兒童便秘可能與牛奶蛋白的隱性不耐受有關，便秘只是牛奶蛋白不耐癥的延遲臨床表現，尤其是以前有過敏癥狀的兒童（比如嚴重濕疹，食物過敏者）。另外，牛奶會減慢腸蠕動并使兒童有飽腹感，從而減少其他液體和含纖維食物的攝入。但是適當奶制品攝入對于補充鈣需求是必要的，每天的牛奶攝入量應不超過720毫升。

2.如果兒童大便非常干燥，可臨時用開塞露通便。有些家長擔心使用開塞露后會產生依賴性，其實這種擔心是多余的。開塞露是不會導致依賴的，功能性便秘是由于孩子飲食原因以及排便習慣等原因引起的，而不是器質性的問題引起的頑固性便秘，是不會長期需要開塞露的。

3.繼續服用一段時間乳果糖軟化大便，如果正在坐便訓練，可以先停一段時間坐便訓練，等孩子大便恢復正常后再開始。