舒適性護理對肛腸術患者術后自主排尿恢復的影響

肖 華

湖北省公安縣人民醫院消化內科 434300

臨床多采用手術方式來治療肛腸疾病，但通常肛腸病術后極易引發并發癥，例如尿潴留等，這主要是由于手術刺激或麻醉引發肛門括約肌痙攣或局部切口疼痛等因素所造成[1]。舒適性護理是近幾年由臨床常規護理中所延伸的一種新型護理模式，就針對不同患者尿潴留的原因實施舒適性護理干預，以促進患者術后自主排尿功能的恢復。對此，我院將收治的200例行肛腸術患者，分別采取常規護理與舒適性護理，觀察兩組患者術后自主排尿功能的恢復情況。先將內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年1月—2019年2月接受肛腸術治療的200例患者，入選患者均符合肛腸術適應證，排除合并重大肝腎、心腦血管疾病者、嚴重精神疾病者。按照數字表法分為對照組(n=100)、觀察組(n=100)。對照組中男54例，女46例，年齡38～75歲，平均年齡(43.75±5.39)歲；觀察組中男58例，女42例，年齡40～72歲，平均年齡(44.39±6.02)歲。此次研究已經倫理委員會批準，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者實施常規護理，包括日常健康教育、止痛措施，密切監測患者各項生命體質并做好詳細記錄等。

1.2.2 觀察組：該組患者則在常規護理基礎下實施舒適性護理，具體方法如下：(1)心理護理：術后護理人員需結合患者的具體病情及入院時的心理狀態，為其建立個性化的檔案管理，根據檔案信息為患者的心理壓力來源做出評估、判斷，并實施針對性的心理疏導，提高患者治愈疾病的信念。(2)健康指導：護理人員除了在術后第一時間與患者及家屬進行溝通交流外，還需詳細講解病情與所需注意的有關事項，讓患者更加深入地了解自身病癥。同時叮囑患者注意個人衛生，保持良好的生活習慣，一定程度上降低患者出院后疾病復發率。(3)疼痛護理：護理人員要在患者手術完成后并在麻醉藥消退前，結合患者的實際病情與身體狀況對其疼痛度做出相應評估，并合理利用階梯療法對患者實施止痛處理。若患者在排泄后發生疼痛，護理人員可指導患者實施藥坐浴方法緩解疼痛程度，并告知患者及其家屬使用藥物時所需注意的有關事項。(4)并發癥護理：肛腸疾病患者在病發期間極易引發創口感染或其他并發癥，護理人員需確保患者創口清潔、干爽，每日換藥期間對患者的創口情況密切觀察，并做好相應的記錄，幫助患者有效降低并發癥發生率。(5)飲食護理：護理人員要確保患者營養汲取合理，告知其不可食用辛辣、刺激性的食物，多食用清淡、助消化、助排便的食物，多加飲水緩解燥熱。

1.3 觀察指標 統計兩組患者術后殘余尿量、尿管留置時間，結合殘余尿量判斷患者自主排尿的恢復情況；記錄兩組患者術后尿潴留并發癥的發生情況。

2 結果

2.1 殘余尿量、尿管留置時間對比 觀察組術后實施舒適性護理后，患者殘余尿量顯著少于對照組，尿管留置時間顯著短于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 尿潴留發生率對比 觀察組患者術后僅有2例患者發生尿潴留，發生率為2.00%；對照組則有19例患者發生尿潴留，發生率為19.0%；組間發生率對比差異具有統計學意義(χ2=13.620，P=0.000 2)。

表1 兩組患者殘余尿量、尿管留置時間對比

3 討論

近幾年隨著醫療技術的超前發展，人們在追求療效的同時也對護理服務提出了更高的要求，患者不僅僅需要得到有效的治療，還對治療的舒適度有所要求，舒適性護理就本著以人為本的角度出發，為患者提供護理服務。肛腸術后患者存在切口疼痛，且可能引發各類并發癥，給患者生活質量帶來影響[2]。舒適性護理干預貫穿到整個護理過程當中，給患者生理上和心理上帶來最大限度的舒適感，改善患者預后效果，促進身體健康。舒適性護理服務的開展，需要醫生、護理人員以及患者三方共同參與。作為護理人員而言應充分提高自身服務技能，引導患者表達自身感受，提出合理的護理需求，結合患者具體病情，采取舒適性護理干預。肛腸術后患者由于受到留置胃管具有刺激性、手術帶來的創傷、術后麻醉清醒后的疼痛感，而舒適性護理干預就能夠針對上述各種不適情況制定護理方案，根據患者個體不同情況應用到護理服務中，有利于增加患者舒適度，保持良好情緒，促進疾病康復[3]。

因患者經過肛腸手術后，其身體抵抗能力減弱，易引起尿潴留等并發癥，對患者預后效果造成影響，不利于疾病康復。護理措施在患者圍術期能有效保障其心理、生理上的合理需求，降低并發癥發生。而在這個前提下需對護理人員的護理服務質量提出更高要求，舒適性護理期間，護理人員會耐心傾聽患者內心的真實訴求，并利用自己的專業知識與嫻熟的護理技巧提供給患者舒適的護理措施，確保患者在圍術期得到舒適、輕松的護理與治療[4]。

在本文結果表明，觀察組的殘余尿量與留置尿管時間明顯少于對照組；觀察組患者的尿潴留發生率明顯優于對照組。與馮磊等人研究結果具有一致性[5]。分析原因：舒適護理對患者術前、術中加強體位護理，全程嚴格執行無菌操作流程，并給予適當的心理疏導；術后引導患者保持合理體位，減少壓瘡形成；對患者口腔、會陰部以及呼吸道加強護理工作，以免發生感染，并維持患者呼吸順暢。引導患者及早開展功能訓練，早期可在床上進行活動，促進身體機能快速恢復，增強患者抵抗力。給予患者自主排尿加強指導，引導患者完成腰腹部、尿道、肛門肌肉等位置給予舒張、收縮功能訓練，有利于促進排尿，保障患者術后自主排尿功能恢復。

綜上所述，肛腸術后患者獲得舒適性護理干預，不僅能減少術后殘余尿量、尿潴留發生率，還可縮短留置尿管時間，加快患者機體恢復，值得臨床借鑒實施。