婦科千金膠囊聯(lián)用抗菌藥物治療慢性盆腔炎的療效觀察

豆曉蕾

河南省沈丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 466300

慢性盆腔炎是一種發(fā)生于卵巢、輸卵管等內(nèi)生殖器及周圍組織的慢性炎性疾病，多發(fā)于20～35歲育齡期婦女，發(fā)病率約為40%。該病常表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等，如未及時治療或治療措施不當，可引起盆腔粘連、不孕不育等并發(fā)癥[1]。近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，嚴重影響女性健康和生活質(zhì)量。目前，該病常采用抗生素治療，但長期抗生素治療可造成細菌耐藥性增加，致患者盆腔炎病情反復(fù)發(fā)作。本文旨在探討婦科千金膠囊聯(lián)用甲硝唑、左氧氟沙星治療慢性盆腔炎及對血清炎癥因子和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月—2018年10月我院婦科收治的慢性盆腔炎86例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組各43例。對照組年齡25～49歲；病程6個月～5年。觀察組年齡24～48歲，病程5個月～5年。入選標準：(1)與慢性盆腔炎疾病診斷標準相符[2]；(2)治療方案患者均知情同意。排除標準：(1)哺乳期或妊娠期婦女；(2)合并有肝/腎臟功能異常、盆腔惡性腫瘤等；(3)對研究所用藥物過敏者；(4)不能遵醫(yī)囑治療者。兩組患者在病程、年齡等資料方面均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組口服甲硝唑片(遠大醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H42021947)，0.4g/次，2次/d，鹽酸左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990051)0.2g/次，2次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20020024)治療，2粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標 (1)分別在治療前后采集靜脈血，分別檢測血清白細胞介素6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平；(2)采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表評定治療前后生活質(zhì)量(包括生存質(zhì)量、日常生活、健康狀況及自我感覺)[3]，分值共119分，分值越高則生活質(zhì)量高；(3)治療期間觀察兩組腹脹腹痛、頭痛頭暈等發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準 痊愈：治療后患者乏力、下腹墜痛等癥狀消失，超聲檢查顯示盆腔內(nèi)無積液和包塊，子宮及附件無異常；顯效：治療后乏力、下腹墜痛等癥狀好轉(zhuǎn)，超聲檢查盆腔積液減少和包塊縮小>50%；有效：治療后乏力、下腹墜痛等癥狀減輕，超聲檢查盆腔積液減少和包塊縮小<50%；無效：治療后癥狀未減輕甚至加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗，計量資料組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較 經(jīng)4周治療，試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 兩組治療前血清IL-6、TNF-α及CRP水平分別比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后試驗組血清IL-6、TNF-α及CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 兩組治療前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組日常生活、生存質(zhì)量、健康狀況及自我感覺評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

2.4 不良反應(yīng)比較 對照組治療期間出現(xiàn)腹脹腹痛1例和皮疹各1例，惡心嘔吐3例，總發(fā)生率為11.63%；試驗組出現(xiàn)腹脹腹痛、皮疹和惡心嘔吐各1例，總發(fā)生率為6.99%；兩組總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎是一種臨床常見的婦科疾病，主要為盆腔結(jié)締組織炎、慢性子宮內(nèi)膜炎及慢性輸卵管炎等，疾病的發(fā)生與人工流產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)等侵入性操作等相關(guān)。其病理改變主要為卵巢、輸卵管等內(nèi)生殖器及周圍盆腔結(jié)締組織發(fā)生炎性滲出和粘連，使局部增生、增厚，繼而形成纖維化炎性包塊[5]，是引起女性不孕不育、異位妊娠的重要病因。目前，慢性盆腔炎常采用左氧氟沙星、莫西沙星素等抗生素治療，但長期治療可致機體免疫功能紊亂，引起細菌耐藥性和菌群失調(diào)，導(dǎo)致療效往往不甚理想。近年來一些研究顯示，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有明顯的療效[3-5]。

慢性盆腔炎中醫(yī)學中歸“帶下”“痛經(jīng)”等病癥范疇，本病多是因女性經(jīng)期或產(chǎn)后血室正開，余血未盡，體質(zhì)虛弱，易受外邪、房勞等所傷，治療以活血化瘀、清熱利濕、扶正祛邪為主[6]。婦科千金膠囊由黨參、雞血藤、當歸、金櫻根、單面針、千斤拔、穿心蓮、功勞木等中藥制成復(fù)方制劑，其中金櫻根有固精澀腸和清熱化濕之功效，黨參可補中益氣、固本扶正，當歸可益氣補血，千斤拔可祛風解毒，穿心蓮有清熱解毒、消腫涼血之功效，雞血藤可活血舒筋，單面針和功勞木可溫經(jīng)散寒，上述諸藥合用可補益氣血、清熱除濕[7]。本文結(jié)果顯示，婦科千金膠囊聯(lián)用甲硝唑、左氧氟沙星治療慢性盆腔炎較之于單用抗生素治療，可明顯提高患者的療效和生活質(zhì)量(P<0.05)。婦科千金膠囊可抑制白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等病原菌的增殖，其與抗生素聯(lián)用可明顯降低病原菌的數(shù)量[8]；此外，婦科千金膠囊可改善血液循環(huán)，降低血液黏度，調(diào)節(jié)機體免疫功能，降低炎癥病灶血管的通透性，這也進一步提高了患者的治療效果[7]。

慢性盆腔炎是一種慢性炎癥反應(yīng)疾病，諸多炎癥細胞因子在盆腔炎的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。CRP 屬急性時相反應(yīng)蛋白，正常人體內(nèi)其含量非常低，但機體發(fā)生創(chuàng)傷、炎癥等疾病時，其血液中水平可急速上升。IL-6是炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)，可誘導(dǎo)機體內(nèi)參與炎癥免疫反應(yīng)細胞的分化、增殖。TNF-α為活化后單核/巨噬細胞產(chǎn)生的一種炎癥細胞因子，在機體發(fā)生炎癥反應(yīng)時其血液中水平可快速升高。本文結(jié)果顯示，治療后試驗組血清IL-6、CRP及TNF-α水平均顯著低于對照組(P<0.05)，表明婦科千金膠囊可有效降低慢性盆腔炎患者機體的炎癥反應(yīng)。婦科千金膠囊可調(diào)節(jié)機體炎癥細胞因子的合成、分泌，進而達到降低機體炎癥反應(yīng)的治療目的[4]。

綜上所述，婦科千金膠囊聯(lián)用左氧氟沙星、甲硝唑治療慢性盆腔炎可顯著提高患者的療效，改善血清炎癥因子水平和生活質(zhì)量，降低盆腔炎癥反應(yīng)。