中國“兩岸四地”中醫教育比較分析

【摘 要】 本文比較分析了中國“兩岸四地”目前的中醫本專科教育在培養方式、課程設置等方面的現狀，提出了發掘各自教育特色，推動中醫學教育走向系統化、科學化和國際化的建議，以期進一步提高中醫學影響力。

【關鍵詞】 中醫教育;兩岸四地;教育狀況;比較分析

中醫在華夏大地上孕育而生，有著源遠流長地歷史，醫學經典名著汗牛充棟，中醫為保障中華民族人民健康做出了巨大貢獻。然而進入到近現代，由于西方文化及勢力的侵入，中醫逐漸失去了主導權，甚至一度面臨廢止地窘境。因此，加強對中醫文化宣傳，提高中醫國際教育水平，對于提高中醫影響力，促進中醫健康發展至關重要。文章旨在進一步探析祖國兩岸四地（暨祖國內地、香港特區、澳門特區、臺灣地區）的中醫教育發展現狀，并針對現狀提出相關建議。

一、祖國兩岸四地中醫教育基本情況

1、中國內地中醫教育

新中國成立之初，中國面臨著缺醫少藥的困境，人民健康水平亟待提高。為進一步培養中醫藥人才，1956年，國家決定在北京、上海、成都、廣州建立4所中醫學院，中國從此有了國家公辦的中醫高等院校。截至2019年，獨立建制的中醫藥院校共24所，除河北中醫學院，其余中醫藥院校均已更名為中醫藥大學。開設中醫學類專業的非中醫藥大學共51所，開設中西醫結合類專業的大學共38所，開設中藥學類（含民族藥學）專業的院校共有130所。[1]

2、香港中醫教育

在香港，醫生的社會地位高，收入也頗豐，香港的“高考狀元”也偏向學習醫學，學醫是非常光榮的一件事。[2]而中醫藥也一直是香港醫療行業不可或缺的重要組成部分。在港英政府統治時期，中醫藥教育一直未納入到正式高等教育系中來。直到1998年，香港大學、香港浸會大學、香港中文大學先后開辦全日制“中醫學學士學位”專業課程，標志著中醫藥正式跨入香港高等教育大門。[3]

3、澳門中醫教育

澳門的中醫藥教育長期以師帶徒、家族傳承、內地培訓的形式構成，根據澳門第84/90/M號法令，接受過中醫高等課程教育并通過中醫師公會的審核的人員可以獲得執照。[4]不過鑒于只有少數人接收過中醫正規高等教育，當時從業者基本能獲得從業資格。現在澳門特區內只有澳門科技大學可以提供完成的中醫學、中藥學本碩博一體的高等教育，是澳門中醫藥教育的中流砥柱。

4、臺灣中醫教育

臺灣的醫學教育采取精英教育的模式，只有各方面素養比較高的學生才有機會進入醫學院學習。在日本殖民時期，由于受日本淘汰傳統醫學的方針影響，中醫教育很長一段時間未納入臺灣高等教育體系。[5]直至1958年，臺灣當時一群熱愛傳統中醫學的人士，包括覃勤、陳固及陳恭炎先生等人發起創立了“中國醫藥學院”，2003年改名為中國醫藥大學。現在臺灣長庚大學、義守大學、慈濟大學也可提供中醫藥的高等學歷教育。

二、祖國兩岸四地中醫教育比較分析

仔細比較，會發現中國內地與港澳臺的中醫藥教育的確存在較大差別，港澳臺之間的中醫藥教也不盡相同，文章將培養方式及課程設置兩方面進行具體對比分析。

1、培養方式

由于歷史原因，兩岸四地的教育制度存在著很大的差別，中醫藥教育也不例外，中醫藥高等教育的入學的形式、教育學制、學位授予、錄取難易程度差異顯著。

（1）入學方式。從入學方式來看，中國內地高中生通過高考分數報考學校和志愿，入讀中醫學。也有部分醫學高等專科院校可單獨招生，通過者不用參加高考，直接入學，但招生人數較少。香港學生憑中學文憑考試成績申請中醫學專業，考試成績要求較高，如浸會大會要求申請者考試成績不低于30分。澳門本地學生入學一般參加四校聯考（澳門大學、澳門科技大學、澳門理工學院，旅游學院），學校擇優錄取。臺灣高校入學形式多樣，可以分為“考試分發”、“個人申請”、“繁星推薦”三種形式。[6]高中生可通過多種形式入讀醫學院，只有學業和綜合素質突出的學生才有機會就讀醫學專業。當然臺灣還有一種特殊的醫學教育模式—學士后中醫學，由招生院校單獨組織考試。考生必須先獲得本科學歷，考試科目囊括高中及大學相關知識，生物、化學、生理學是核心科目。

港澳臺地區對于中醫學生在高中時的學業水平及綜合素質要求都很高，施行的是醫學精英教育。提高門檻，把嚴入口關，保證培養的醫學生整體素養較好，因此更能適應高強度、高壓力的醫學生涯。再看內地的醫學教育，招生質量差距巨大，醫學專科生以較低分數即可入學，而著名的中醫藥院校則一般要求一本以上的分數線才能入學，長學制的專業招錄分數甚至比肩頂尖名校錄取分數。因此，內地通過院校培養出來的中醫學生無論是理論知識和技能水平參差不齊。

（2）教育學制及授予學位。在中醫學教育學制及授予學位上，內地的學制與港澳臺的差別也非常大。如表1所示，內地高中起點的學制有5種，其中專科最短3年，畢業時不授予學位，而最長為9年制，畢業時可授予醫學博士學位。香港與澳門的高校中醫教育最低從本科起步，香港學制為6年，澳門學制為5年，學生畢業時獲得中醫學學士學位。臺灣的中醫本科學制最長，至少需要讀7年，如果是學士后中醫學的話，本科4年+學士后5年，學制長達9年。學位授予上也有區別，內地根據學科大類授予學位，中醫學本科授予的是醫學學士學位，且畢業證書和學位證書是分開授予;港澳臺地區都是按照具體專業類別授予學位，中醫學專業畢業則授予中醫學學士學位，且畢業證和學位證是統一授予。

（3）入學難易程度。相比入學難易程度，總體上港臺地區入學要難于其他兩地地區。港臺地區的醫學生在準入門檻上高出許多，名額有限，比如臺灣每年只有約1350個醫學生名額。[7]醫生待遇優厚，職業發展前景明朗，競爭非常激烈，想要就讀中醫學并不容易。澳門地區由于人口的基數少，學生人數比較少，而且澳門學生偏向到境外或者內地就讀，相對來講就讀本地中醫學系較容易。內地由于中醫學教育層次從低到高跨度很大，選擇的機會多，而且學習西醫的要比中醫更多，就讀中醫專業較為簡單。

2、課程設置

由于兩岸四地的中醫學教育培養方案及學制差別很大，在課程設置上的也是各不相同。文章將對本專科學習期間的課程安排、畢業后教育、教學語言、人文通識課程多少展開具體比較。

（1）課程安排。內地中醫本科5年制是中醫教育的主流模式。在這5年內，前2年為通識教育課和專業基礎課，專業基礎課既有中醫基礎課，也有西醫基礎課，比如中醫基礎理論、中醫診斷學、系統解剖學、生理學等。第3、4年為臨床技能課，如中醫兒科、婦科、眼科等課程，也有西醫的內科、外科課程。從第4年的暑假開始，學生須到醫院進行長達一年的實習。在所有的課程中，中西醫課程比例大概為6：4。另外，現在只有中國內地還開設中醫專科3年制的學歷教育。整體課程安排和本科區別不大，只是課程的課時短或比本科少修部分課程。

香港的中醫學生前1年修讀專業基礎課，往后3.5/4年學習中醫臨床課程，最后1/1.5年到內地的大型中醫院參加實習。學生一般暑假都要求到中醫診所見習，且只修西醫的基礎課程，西醫課程比例低。與內地相比，香港更注重培養傳統式中醫，培養理念更契合“早臨床、多臨床”的宗旨。澳門中醫學的學制、課程安排與內地不盡相同，有很大相通性，不過學生大三下學期整個學期都安排外出實習。

臺灣由于有高中起點的本科和學士后中醫，兩種學制的課程差別很大。7年制本科前4年一些醫學基礎及課程通識教育課程，后2年學習臨床課程，最后1年臨床實習。而學士后中醫的課程安排和內地有些相似，但是課程更加緊湊，課時更多，學業要求更高。還有一個非常奇特的制度，臺灣中醫系學生可以選擇雙主修和單主修，雙主修的學生畢業后還可以考西醫的行醫執照，單主修和中醫學士后只能考中醫行醫執照。

（2）畢業后教育。本科畢業后，內地和臺灣中醫學生可以參加住院醫師培訓，是醫學繼續教育的重要形式。內地本科畢業生可以參加3年的醫師規范化培訓（以下簡稱“規培”），內地中醫專科畢業生可以參加2年助理醫師規培，結業證書將作為職稱評審的職稱材料。臺灣的中醫本科生畢業后參加住院醫師培訓，時間為3年，從而解決學生由于在學校期間臨床經驗不足的問題。3年住院醫師培訓結束的合格者可以參加住院總醫師的培訓，為期1年。香港和澳門由于沒有中醫院只有中醫診所，所以現在還沒有中醫的住院醫師培訓。

（3）教學語言和通識教育課程。在教學語言上，內地的中醫教育都是以普通話進行，港澳臺地區的語言則比較多樣。香港和澳門由于歷史教育制度原因，在不同課程教授上可采取不同語言，如西醫基礎課程一般采取英語教學，中醫課程及其他課程則采用普通話或粵語教學。臺灣的中醫課程采用普通話教學，西醫課程用英語或者普通話教學。通識教育課程包括醫學倫理學、醫學心理學、藝術學、醫患溝通等。港澳臺地區比較重視學生的綜合素質發展，通識課程較多，不過臺灣學士后中醫除外。然而，內地及香港的通識教育課程較少。

三、總結及建議

縱觀世界，中醫越來越被人們接收和認可，歐美、東南亞很多國家已經將中醫治療納入醫保報銷范圍。而作為中醫的發祥地—中國，也在不斷探索如何對中醫“守正創新”，兩岸四地的中醫教育也還有許多改進的地方。首先，中國內地高校在完成中醫學生的理論教育基礎上，更多的要做好名老中醫的醫療技能、學術思想的繼承。其次，大膽創新，改變單一的教學形式，適當增加通識教育課程，提高學生的綜合素質。增加臨床實踐，推行”早臨床、多臨床“的教育理念，從而讓中醫學生盡早適應臨床的氛圍，樹立從醫的信念。最后，還應該提高學生的英文聽說讀寫能力，促進中醫的國際化發展。港澳地區應該盡快完善中醫學生畢業后的繼續教育，尤其是要加快中醫院的建設，為繼續教育提供支撐。臺灣地區的中醫教育的規模較小，應該適當增加一些名額，真正促進”中西醫一元化“發展。

【參考文獻】

[1] 張伯禮，王啟明，盧國慧.新時代中醫藥高等教育發展戰略研究[M].北京，人民衛生出版社，2018.10-25

[2] 李亦.香港“高校狀元”愛學醫[J].滬港經濟，2016（10）38-40.

[3] 羅頌慧.香港發展中醫專科教育及建立中醫院之可行性研究[D].廣州中醫藥大學，2011.

[4] 馮莉，萬平.祖國海峽兩岸中醫藥教育發展比較[J].中醫藥學刊，2005（07）1247-1248.

[5] 楊謦伊.臺灣中醫師執業資格與專業教育之研究[D].廣州中醫藥大學，2009.

[6] 王亞軍.臺灣地區大學“推薦甄選”招生制度變革研究[D].四川師范大學，2018.

[7] 沙煥臣，張曉剛.兩岸醫學生培養差異比較之研究[J].西安電子科技大學學報（社會科學版），2019.29（02）132-135.

【作者簡介】

龍文磊（1992—）男，江西萬載人，碩士研究生，研究方向：醫學教育、思想教育.