“互聯網+”背景下病理學線上線下混合式教學實踐

胡爾西旦·阿布都米吉提 烏都木麗 阿仙姑·哈斯木

[摘 要] 互聯網和信息化平臺為教學改革和教學新模式的實施和應用提供了便利條件。利用網絡將數字化教學引入病理學教學中，可以豐富教師的授課內容，使教學不再拘泥于傳統的以教材為中心的機械照搬模式。為了提升病理學教學效果，在教學上采用將病理學理論、實驗課與司法鑒定案例實踐相結合的教學模式，利用互聯網和信息化平臺加強師生間的互動，探討其在病理學教育教學改革中的可行性。

[關鍵詞] “互聯網+”;病理學;線上線下混合式教學

病理學（Pathology）研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸，是一門連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁性學科，也是一門實踐性很強的學科。這一“橋梁”搭建得成功與否，直接影響醫學生知識結構的完整性和系統性。教學模式陳舊、課堂信息量大、內容枯燥難懂、學生難以消化是目前病理學教學存在的主要問題。現階段教學中教師仍然是課堂的主角，多采用“灌輸式”“填鴨式”的教學方法，導致學生的學習積極性嚴重受挫，產生厭學情緒，課堂教學效果不甚理想。因此，調整病理學課程的教學內容，改進教學方法，提高教學質量，增強教學效果，勢在必行。

日益發展壯大的互聯網和信息化平臺為醫學和法醫學教學改革和教學新模式的實施和應用提供了無限可能[1，2]。教育信息化的發展要以教育理念創新為先導，以優質教育資源和信息化學習環境建設為基礎，以學習方式和教育模式創新為核心[3，4]。高等教育的教學理念正由以“教”為中心向以“學”為中心轉變，這種轉變迫切需要“互聯網+”課程教學的進一步融合。

一、病理學教學中“互聯網+”的實施

（一）采用將病理學理論、實驗課與司法鑒定案例實踐相結合的教學模式

新疆醫科大學病理學教研室展示的1000多件標本包括各系統的疾病，如消化系統疾病、呼吸系統疾病、生殖道疾病、泌尿系統疾病等各個臟器標本。隨著新疆新醫司法鑒定所的成立，2019年初法醫病理案例的積累達到2000多例，為病理學教學提供了豐富生動的素材。在理論課教學中先進行經典案例的先導、展示和討論，在實驗課教學中增設司法鑒定真實案例的錄像觀摩，同時進行鑒定過程的介紹和疾病大體標本的病理學變化的描述。這樣的教學方式極大地提高了學生學習病理學的興趣。

（二）利用互聯網和信息化平臺加強師生間的互動，嘗試推行線上線下混合式教學

病理學的形態學特點決定了教學中開展基于互聯網和多媒體教學獨特的學科優勢。我們挑選適合教學應用的尸體解剖司法鑒定的典型案例進行編寫，將典型案例的大體標本和組織切片做成二維碼標識，融合課前、課中及課后“三時段”的關聯教學，同時融合理論課和實驗課教學。教學上的多重融合對學生的自主學習有極大的幫助和提高。

1.完善病理學網絡平臺資源。將“互聯網+”引入病理學課堂教學的前提是建立一個完善的網絡學習平臺，這是“互聯網+”所必須的硬件保障。利用校園局域網或者以雨課堂形式上傳上述資料并進行鏈接，學生在任何時間都可利用電腦或手機登陸，進行學習和復習[5]。通過插入視頻或微視頻授課課件、設置問題討論平臺、開設咨詢窗口等，便利學生自主學習及隨時向教師咨詢有關問題。另一方面利用新疆醫科大學教學網站建設病理學課程網站，上傳每個知識點的教學基本要求，并及時更新授課老師信息、教學安排及教學課件PPT等，讓學生了解教學進度，確保學生能夠自主學習，保障和提高教學質量。

2.制作典型案例的疾病大體標本和組織切片二維碼標識。充分利用司法鑒定真實案例及大體標本編寫與教學內容相符的教學案例，在理論和實踐結合中融入司法鑒定真實案例，制作正常和病變組織的切片、大體標本，并進行病變的描述、二維碼標識制作等。利用正在建設的基礎醫學信息化實驗教學平臺、司法鑒定尸體解剖典型案例資源、微課等，嘗試線上線下的混合式教學模式。

3.將翻轉課堂教學模式和互聯網信息化平臺相結合應用于教學。以案例為教學資源，互聯網為平臺，翻轉課堂為主題，使學生隨時利用信息化平臺對典型案例進行自主學習，尤其是預先學習與課堂學習貫通，增強學習效果。

（1）課前準備階段。利用互聯網將課堂互動資源鏈接至病理學微信公眾平臺，并上傳制作好的學習資源。這個過程實際上是讓學生在課前對傳統課堂中教師所教授的內容進行自主學習并完成學習任務。

舉例：【案例討論】患者61歲男性，突發嘔血1小時入院。患者去年7月份在某醫院診斷為“肝硬化失代償期”。患者于1小時前進食晚餐后出現惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。入院后又嘔鮮血約500ml，頭昏、乏力，次晨共解柏油樣便2次，每次約150g。入院體檢：體溫36.9℃，脈率80/min，呼吸22/min，血壓105/70mmHg，慢性病容，頸側見2處蜘蛛痣，鞏膜清，有肝掌、腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。實驗室檢查肝腎功能：白蛋白27.6g/L，A/G 1.3，總膽紅素27.9μmol/L，谷丙轉氨酶120U/L。胃鏡：食管中下段靜脈中-重度曲張。腹水常規為漏出液。腹水病理：未見癌細胞。住院后因再次大出血搶救無效死亡。尸體剖檢結果中，肝臟的大體觀及鏡下觀如圖1所示。

（2）課上內化階段。翻轉課堂采用五步：①匯報預習成果;②討論交流病例;③個性化指導;④學習成果展示;⑤總結點評。在教師的協助下學生的學習由被動轉為主動，完成知識的內化。

（3）課后鞏固階段。教師根據每堂課的教學情況進行點評總結，同時將與本堂課程相關的前瞻性內容發布到病理學微信公眾平臺，供本專業或者其他專業學生進行拓展和提高。

（4）應用效果評價。將學生在線上學習的表現、翻轉課堂中的表現、課前小綜述、課后作業等作為成績，計入平時成績或形成性評價成績。課題組將運用雨課堂或翻轉課堂班級期末考試成績與未運用班級進行了對比，結果如表1、圖2、圖3所示，說明“互聯網+”的應用對學生成績的提高有顯著的效應。新疆醫科大學2016級和2017級臨床醫學專業學生病理學課程期末考試中，優秀（≥90分）學生的比例明顯增加，期末考試成績平均分有所提高。

二、結語

隨著互聯網技術和智能化移動終端的發展，基于“互聯網+”的教學必定會打破傳統教學模式對時間和地點的限制而成為主流的教學模式及學習方式，也將成為現代教育領域研究的熱點問題。“互聯網+”教學方法在病理學教學中具有獨特的學科優勢，有利于推進教學改革，提高教學質量，值得在以后的教學中進一步探討和應用。

雖然基于“互聯網+”的教學方法有諸多優勢，但仍處于發展階段，還有許多問題需要解決，如學生自制力不強，移動學習變為休閑娛樂;網絡資源少、質量參差不齊;無線移動網絡信號差、速度慢、費用高等。

參考文獻

[1]胡南，興桂華，，柏青楊，王紹清.“互聯網+”在病理學教學中的探索與應用[J].衛生職業教育，2019，（12）.

[2]劉沨，張建剛，王晨昱，劉偉，馬嵐，李敏.“互聯網+”背景下的病理學教學[J].課程教育研究，2019，（11）：257-258.

[3]楊亮，雷世鑫，孫董平.徐婕，高蓉，李紅強，等.基于“雨課堂”的病理學教學實踐[J].西部素質教育，2019，（13）：153-155.

[4]顏姝.基于互聯網下的教學方法在病理學教學過程中的應用[J].亞太教育，2018，（02）：53-54.

[5]傅卓凌，陳利麗.基于“互聯網+”手機課堂的高校口腔組織病理學教學模式探討[J].中國高等醫學教育，2018，（2）：70-71.