調(diào)氣固脫方聯(lián)合生物反饋治療盆腔臟器脫垂患者的療效及對盆底功能的影響

李秀

【摘要】 目的 探究與分析調(diào)氣固脫方聯(lián)合生物反饋治療盆腔臟器脫垂患者的療效及對盆底功能的影響。方法 78例盆腔臟器脫垂患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組39例。對照組給予生物反饋治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用調(diào)氣固脫方治療。比較兩組患者臨床療效;治療前后盆底肌最大電壓值、平均電壓值;盆底肌張力恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率87.18%高于對照組的64.10%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組盆底肌最大電壓值、平均電壓值均高于本組治療前， 且觀察組盆底肌最大電壓值、平均電壓值分別為（24.19±3.25）、（17.20±3.12）μV， 均高于對照組的（17.28±2.09）、（12.76±2.20）μV， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組盆底肌張力恢復(fù)總有效率92.31%高于對照組的61.54%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 調(diào)氣固脫方聯(lián)合生物反饋治療盆腔臟器脫垂患者的療效顯著， 能夠促進(jìn)恢復(fù)盆底功能。

【關(guān)鍵詞】 調(diào)氣固脫方;生物反饋;盆腔臟器脫垂;療效;盆底功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.070

盆底肌范圍主要是指封閉骨底的肌肉群， 而盆底肌功能在于能夠幫助維持尿道、陰道、直腸等臟器， 維持正常的解剖結(jié)構(gòu)及功能， 而盆底臟器脫垂為盆底肌肉神經(jīng)及結(jié)締組織受到了嚴(yán)重的損傷， 從而導(dǎo)致盆腔臟器脫垂的發(fā)生， 使得諸多臟器處于病理狀態(tài)下， 給患者的生理健康帶來了較大的影響[1， 2]。生物反饋作為治療盆腔臟器脫垂的一種有效治療方法， 效果一般， 為了提高臨床療效開始在生物反饋治療的基礎(chǔ)上加用調(diào)氣固脫方治療， 獲得了更加顯著的療效?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2019年6月收治的78例盆腔臟器脫垂患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組39例。對照組年齡23～36歲，?平均年齡（30.29±2.44）歲;產(chǎn)次1～3次， 平均產(chǎn)次（1.61±0.47）次;脫垂程度Ⅰ度28例， Ⅱ度11例。觀察組年齡24～35歲， 平均年齡（31.39±2.47）歲;產(chǎn)次0～4次， 平均產(chǎn)次（1.82±0.73）次;脫垂程度Ⅰ度25例， Ⅱ度14例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予生物反饋治療， 治療時選擇盆腔臟器脫垂模式， 電刺激的強(qiáng)度以患者感受到盆底肌肉收縮為主， 20 min/次， 每隔1日治療1次， 以4周為1個療程， 連續(xù)治療3個療程[3]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用調(diào)氣固脫方治療， 藥方組成為：黃芪30 g， 續(xù)斷15 g， 山茱萸、當(dāng)歸、炒枳殼、訶子、白僵蠶各10 g， 升麻6 g， 用水煎服， 1劑/d， 分為早晚服用， 療程同對照組。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效;治療前后盆底肌最大電壓值、平均電壓值;盆底肌張力恢復(fù)效果。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法對患者的盆腔情況進(jìn)行評估[4]， 將POP-Q降低到0度為痊愈;將POP-QⅡ度降低至Ⅰ度評為顯效;將POP-Q無降低評為無效?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。②盆底肌相關(guān)電壓通過放置陰道探頭在儀器中獲得肌電圖來測定。③盆底肌張力恢復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：盆底肌不完全收縮或完全收縮沒有對抗者為盆底肌功能失調(diào);盆底肌完全對抗短暫者為基本恢復(fù)正常;盆底肌完全收縮對抗有力者為完全恢復(fù)正常?？傆行?（基本恢復(fù)正常+完全恢復(fù)正常）/總例數(shù)×100% [5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率87.18%高于對照組的64.10%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后盆底肌最大電壓值、平均電壓值比較 治療前， 兩組盆底肌最大電壓值、平均電壓值比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組盆底肌最大電壓值、平均電壓值均高于本組治療前， 且觀察組盆底肌最大電壓值、平均電壓值分別為（24.19±3.25）、（17.20±3.12）μV， 均高于對照組的（17.28±2.09）、（12.76±2.20）μV， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組盆底肌張力恢復(fù)效果比較 觀察組盆底肌張力恢復(fù)總有效率92.31%高于對照組的61.54%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展， 女性盆底功能障礙性疾病的治療隨之得到了更加廣泛的應(yīng)用， 不過仍然缺乏著有效的符合我國實際情況的治療方案。我國盆底功能重建的操作在目前的臨床研究中仍然處于起步的階段， 較為常見的方法包括了盆底肌肉鍛煉法、盆底肌肉電刺激法以及生物反饋法， 其中生物反饋治療的效果最佳， 能夠有效的提高盆底康復(fù)治療的效果。

生物反饋治療的臨床優(yōu)勢在于能夠通過接受盆底肌肉收縮所產(chǎn)生的肌肉電位或者壓力形成的模擬圖像、聲音以及光等信號， 能夠更好的將信息反饋給患者， 從而完成對盆底肌肉的活動狀態(tài)給予監(jiān)測， 以幫助對異常的盆底肌肉活動狀態(tài)給予有效的指導(dǎo)及訓(xùn)練[6]。與此同時、在使用生物反饋治療時能夠保證患者的盆底肌肉得到不斷的且具有節(jié)律性的收縮， 從而保證盆底肌肉得到有效的被動鍛煉， 最終達(dá)到有效的強(qiáng)化骨盆興奮性， 增強(qiáng)肌肉力量的目的。不過僅給予生物反饋的治療效果一般， 現(xiàn)本院開始將調(diào)氣固脫方聯(lián)合應(yīng)用于生物反饋治療的工作中， 旨在獲得更好的效果。調(diào)氣固脫方根據(jù)“補(bǔ)中益氣湯、大補(bǔ)元煎”化裁而來， 藥方中的各類中藥聯(lián)合應(yīng)用能夠起到補(bǔ)益肝腎、升陽舉陷、益氣固脫等諸多功效， 另外， 調(diào)氣固脫方的應(yīng)用還能夠促進(jìn)增加盆底肌肉結(jié)締組織當(dāng)中的膠原成分， 從而對細(xì)胞成長產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用， 更好的幫助提高盆底肌肉的張力， 并對平滑肌的收縮也產(chǎn)生了較強(qiáng)的促進(jìn)作用[7]。二者的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的提高神經(jīng)肌肉的興奮性， 對由于受壓而出現(xiàn)的神經(jīng)功能失調(diào)而言可起到喚醒的作用， 從而對神經(jīng)的恢復(fù)產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用[8]。另外， 在調(diào)氣固脫方療法的幫助之下， 生物反饋能夠使得肌肉形成有效的條件反射， 對治療效果起到了有效的鞏固及刺激的作用， 且作用時間也較長， 能夠維持長效治療的目的[9]。