中醫專業學生在OBE理念下學習模式實踐研究

朱昕昀　羅文萍　任虹

OBE 教育理念在傳統的教育模式上進行了改革創新，對教師的教育方法提出更高的要求，教育內容也不再有明確的限定，而是以學生的學習期望和學習目標為指導方向，讓學生由被動學習變為自主學習，基于這一理念的中醫教學將有助于在提高學生對中醫知識興趣的同時注重培養學生的自主學習能力。

隨著社會的進步與發展，傳統教學模式已經無法適應新時代的高等教育教學需求。高等教育從注重知識掌握能力變為越來越重視學生的動手實踐能力和創新能力。在這種教育趨勢的推動下，將OBE教學理念引入中醫教學當中，讓學生由被動學習變為自主學習，同時也對教師的教育方法提出更高的要求，不再把學習成績當成評價學生的唯一標準而是更加注重學生的專業知識與實踐能力，全面展示專業素養，提升學生的邏輯思維能力、自我探索等能力，為學生學成之后步入醫生職業生涯打下堅實的根基。

1 OBE教育理念概念

成果導向教育（Outcomes-Based Education，簡稱OBE），是1981年由William Spady率先提出的，其是一種基于學習結果的教育模式，強調圍繞學習產出來合理安排教學時間和教學資源。這種教育模式下，教育工作者需要明確學生的學習結果，即學生完成學習后能做什么的問題。以此為基礎，以反向回溯方式設計教學框架和學習成果評價體系來指導學生漸進式學習，并通過評價學生每個學習過程的成效來達到最終提高教學質量的目的。這種模式認為，學生學到了什么和是否成功遠比怎樣學習和什么時候學習重要。

2 中醫教學的現狀

2.1教學模式單一

中醫教學模式經歷了多次改革和變化，但是仍萬變不離宗，沒有徹底擺脫老師講授為主的傳統模式。學生受多年傳統教學模式的熏陶，無法改變被動學習的習慣，很難在短時間內培養自主學習能力。初級及中級教育階段在課堂中開始運用“慕課”與“翻轉課堂”，成果反映良好，但是這種教學運用因教學個體的差異性在高等教育階段則比較難使用，高等教育工作者還需要繼續探索適合高等教育的教學模式。

2.2考核方式單一

現代中醫院校對學生考核方式以筆試為主，學生復習方式大多為背筆記、記重點，基本采用期末突擊方法。很多學生都是為了應付考試而學習，而導致這種現象的原因就是學校將成績作為評價學生的唯一標準。院校內評獎評優大都是以學習成績為主。這樣的考核方式對學生學習態度與學習方法有很大的影響，學生很難從學習中引發更多的思考，降低自我探索能力。

3 基于OBE理念的中醫教學方式的改進

3.1確定學習成果

最終學習成果既是OBE的終點，也是其起點。在現在醫學的背景下，醫學生學習成果應該能夠清楚地被表述并能夠直接或間接地進行測評，因此，學習成果轉換成績效指標。所以在中醫學生學習之前應該要先通過一些測試來確定他們想要學習的內容及他們想要達到的學習成果。確定學習成果要充分考慮學生家長、教師及學生、學校、政府等利益相關者的期望與要求。

3.2構建課程體系

通過課程教學培養學生的能力結構，學生的能力結構即代表了學生的學習成果。因此，課程體系的構建尤其重要。一個完整的中醫課程體系結構應該包括理論、實驗、實踐。然而實際上中醫類的課程被西醫占了很大一部分課時，缺少中醫學類的臨床訓練課程。OBE理念強調能力結構和課程體系之間要相互銜接，要確保開設的每門課程都是有價值的，開設的每門課程要培養學生相應的能力，學生學習完相應的課程之后就要具備相應的預期能力。中醫類課程中可以開設中醫各家學說、古籍學習、國學的選修課，拓展中醫學子的中醫思維。總之能夠開設的中醫類課程越多越好，可供學生選擇，學生達到學習成果的希望就越大。

3.3確定教學策略

OBE是一種成果導向教學模式，特別強調學生的學習成果和教學過程的輸出，尤其強調研究型教學和個性化教學。個性化教學要求教師對每位學生的學習軌跡進行準確把握，及時確定每位學生的學習進程、知識基礎及學習目標，根據學生不同的學習情況制定不同的教學方法，給學生提供不同的學習機會。因為高等教育中教師和學生的比例不平衡，很難達到一對一的匹配，所以鼓勵學生自主的對自己的學習軌跡做記錄，以學期為單位記錄作息時間、學習進程、短期學習目標等給教師反饋，教師再以此作為依據調整教學方法。

3.4自我對比評價

OBE的評價方式與傳統的評價方式不同，這種評價方式以學生的學習成果為本，不關注學生學習的方法以及學習的時間等內容，而且是學生進行自我評價，不與外界對比，這本科學制為五年，制定長期目標評價周期會比較長，這樣不能夠很及時的調整教學方法，也不能及時的對學生的學習成果進行比較。所以鼓勵學生樹立階段性學習目標，將自己每個階段的學習成果相比較，教師以此制定出不同的評價等級，開展有針對性的評價，詳細掌握學生的學習狀況，這樣更容易讓學生接受，也更科學。

4 結論

4.1? OBE理念有利于提高學生能力

在中醫教學中，以學習結果為目標，反過來指導學生，使學生自我探索適合自己的學習方式，已達到學習目標。教學的目的是使醫學生畢業后能達到一定的醫術能力要求，讓中醫學生轉變思想，不要為成績而學習，需要關注的是學習成果、如何取得學習成果和評估學習成果的持續過程。此理念不僅培養學生的自主學習能力和自我探索能力，提高學生的專業技能和素養，而且提倡學生在實踐中學習，通過完成一些較為復雜的任務，培養團結合作能力、創新能力、組織策劃能力和信息整合能力等。

4.2? OBE理念有利于學生理性自我認知

中醫學生在 OBE 教育理念下，能夠清楚了解自己的定位，對自己的特長與專業能力有一定的認知，利于學生揚長避短，發展優長。

4.3? OBE理念有利于培養學生綜合素養

OBE 理念下的培養模式靈活且具有彈性，中醫學生可以在多個專業領域發揮自身的光芒，制定符合自己的輔修計劃，提升能力和綜合素養。

本論文內容為成都中醫藥大學教育教學改革課題：中醫專業學生OBE學習模式實踐研究。課題編號：JGYB2018010。

（作者單位：成都中醫藥大學臨床醫學院學生工作部）