陰道B超聯合尿LH試紙監測排卵在不孕癥治療中的指導價值

古昕茹

【摘要】 目的 觀察分析陰道B超聯合尿黃體生成素（LH）試紙監測排卵在不孕癥治療中的指導價值。方法 選取166例不孕癥患者， 按照排卵監測方法的不同分為實驗組與對照組， 各83例。實驗組應用陰道B超聯合尿LH試紙監測排卵， 對照組應用陰道B超監測排卵。兩組患者均根據檢測結果予以對應治療。分析比較兩組患者的排卵檢測結果及成功受孕率。結果 實驗組患者的排卵率為81.93%， 高于對照組的67.47%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的成功受孕率為74.70%， 高于對照組的60.24%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 陰道B超聯合尿LH試紙監測排卵在不孕癥治療中的指導價值顯著。

【關鍵詞】 陰道B超;黃體生成素;排卵;不孕癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.029

不孕癥主要是指有正常性生活且未經避孕但是12個月內未懷孕者， 不孕癥發生的主要因素是排卵障礙[1]。基于此， 監測排卵能夠明確不孕癥的具體發生原因， 指導不孕癥患者的相關治療， 具有重要價值。本文將觀察分析陰道B超聯合尿LH試紙監測排卵在不孕癥治療中的指導價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年2月收治的166例不孕癥患者作為研究對象。納入標準：無全身疾病者;具有規律月經周期者;均在知情下參與本次研究。排除標準：語言表述不清晰者;輸卵管不孕者;接受激素治療者。按照排卵監測方法的不同分為實驗組與對照組， 各83例。實驗組患者平均年齡（28.18±10.25）歲;平均不孕時間（5.63±3.17）年;60例繼發不孕， 23例原發不孕。對照組患者平均年齡（27.99±10.12）歲;平均不孕時間（5.75±3.09）年;62例繼發不孕， 21例原發不孕。兩組患者年齡、不孕時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 排卵監測方法

1. 2. 1. 1 對照組 應用陰道B超（飛利浦M2540A型超聲診斷儀）監測排卵， 根據月經周期長短， 從月經周期第8～10天開始監測卵泡發育情況（當卵泡直徑≤10 mm時， 每隔3 d監測1次;當卵泡直徑在11～15 mm時， 每隔2 d監測1次;當卵泡直徑≥15 mm時， 檢查1次/d）。排卵后卵泡將處于不規則細弱點狀回聲， 子宮直腸窩顯示少量液性暗區， 詳細測量子宮內膜厚度以及內膜形態。

1. 2. 1. 2 實驗組 在對照組基礎上聯合尿LH試紙（萬華普曼生物工程有限公司）監測排卵， 將試紙MAX一端浸入到尿液之中， 尿液液面切勿超過MAX標志線;等尿液浸至觀察區域后取出試紙平放， 在10 min內觀察結果;如果在檢測區域內和對照區域內出現一條紅線且檢測區域與對照組區域顏色更深則提示LH峰出現為陽性、僅僅在對照區域內出現一條紅色線或者檢測區域內顏色淺于對照區域表示非LH峰為陰性。監測排卵方法， 當卵泡直徑≥15 mm時， 每日監測晨尿LH， 如果一直為陰性， 則需一直監測到排卵日。根據尿LH試紙顯示標準判斷是否出現LH峰， 指導不孕夫婦在LH高峰后48 h內開始性生活。

1. 2. 2 藥物治療方法 無排卵型或小卵泡型：患者采用排卵藥物予以治療， 在下一周期月經第5天給予50 mg枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業有限公司， 國藥準字H31021107）連續服用5 d， 使用陰道B超監測尿LH峰值日， 注射5000 U人絨毛膜促性腺激素， 2 d后如果陰道B超確定排卵發生， 立即注射20～40 mg黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020828）1次/d。黃素化卵泡不破裂型：患者采用人絨毛膜促性腺激素誘導排卵， 再下一周期使用陰道B超監測卵泡徑線。性生活指導：當卵泡直徑>15 mm時出現尿LH峰（或者尿LH峰為陰性時）， 當卵泡直徑>18 mm時被視為卵泡成熟日， 促使可叮囑患者第2天同房， 隔1 d再同房1次。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析比較兩組患者的排卵檢測結果及成功受孕率。排卵檢測結果判定分為正常排卵型、無排卵型、小卵泡型、卵泡未破裂黃素化綜合征4個分型， 無排卵型、小卵泡型、卵泡未破裂黃素化綜合征均為排卵障礙。正常排卵型：①圓形或橢圓形;②透聲好;③張力大;④尿LH峰后24～48 h卵泡消失或顯著縮小。無排卵型：①無優勢卵泡形成;②卵泡生長始終無法達到成熟大小且生長緩慢;③雙側卵巢內無卵泡發育;④無尿LH峰或LH峰峰不顯著。小卵泡型：①卵泡增長速度顯著小于正常周期卵泡增長速度;②張力欠佳;③生長速度緩慢;④形態尚可;⑤出現尿LH峰且在24～48 h卵泡消失或卵泡顯著縮小。卵泡未破裂黃素化綜合征：①卵泡直徑≥24 mm;②囊壁逐漸增厚或繼續增大;③體積不變。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者排卵檢測結果比較 實驗組患者的排卵率為81.93%， 高于對照組的67.47%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者成功受孕情況比較 實驗組患者的成功受孕率為74.70%， 高于對照組的60.24%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關研究資料顯示， 不孕癥發病率近年來呈現顯著上升發展趨勢[2]， 而排卵障礙占女性不孕癥因素的30.68%[3]。早日正確診斷和治療不孕癥， 可以讓不孕癥患者學會如何預測排卵， 繼而選擇排卵期開始性生活， 最終能夠提高受孕幾率。陰道B超在監測卵泡生長發育和黃體形成過程中具有重要價值， 也是臨床診斷的重要方法之一。LH峰值監測排卵時無法直接反映卵泡大小， 血LH在測定過程中需反復抽血， 因此給不孕癥患者帶來極大不便之處， 除此之外， 血LH監測無法立即得出結果， 因此不被臨床所廣泛應用。尿LH試紙檢測方便且快速， 因此將尿LH試紙聯合陰道B超預測排卵效果更佳， 能夠及早發現過早LH峰值。

陰道B超可連續觀察卵泡形態學變化， 積極了解卵泡發育過程以及排卵過程[4]。動態監測LH水平能夠直接反映出排卵狀況以及卵泡發育情況， LH試紙最早在上世紀就已經被用于排卵監測之中[5， 6]。實驗組患者的排卵率為81.93%， 高于對照組的67.47%， 差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的成功受孕率為74.70%， 高于對照組的60.24%， 差異有統計學意義（P<0.05）。陰道B超在監測排卵過程中可以清楚觀察到卵泡的具體形態和數目等， 除此之外還能夠觀察卵泡的生長發育情況或者有無成熟卵泡生長。陰道B超通過連續監測能夠找出具體病因， 陰道B超檢查無需患者憋尿， 一方面能夠減輕患者的痛苦， 另外一方面還具有圖像清晰優勢。但是由于每一例患者的卵泡發育大小不一， 所以， 陰道B超無法精確估計每一個卵泡排卵時間。LH峰值的出現則與排卵時間的關系較為穩定， 不管是自然周期還是促排卵周期， LH是預測排卵的重要手段， 因此LH分泌高峰能夠作為重要標志。陰道B超聯合尿LH試紙監測排卵可由有效觀察到卵泡的生長發育情況， 更為準確地預測排卵， 積極指導不孕癥患者合理掌握好用藥時間和性生活時間， 從而提高成功受孕率[7， 8]。

綜上所述， 陰道B超聯合尿LH試紙監測排卵在不孕癥治療中的指導價值顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2019-08-21]