系統化急診救治護理對多發性骨折患者臨床效果及滿意度影響

金惠群

【摘要】 目的：探究多發性骨折患者應用系統化急診救治護理對臨床護理效果和滿意度的影響。方法：將2016年7月-2019年7月筆者所在醫院收治的146例多發性骨折患者，隨機分為兩組，每組73例，對照組給予常規急診護理，觀察組給予系統化急診救治護理，對兩組患者護理效果、護理滿意度及并發癥發生率進行對比。結果：觀察組護理總有效率為95.89%，高于對照組的82.19%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度為98.63%，高于對照組的89.04%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為2.73%，低于對照組的10.96%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多發性骨折患者應用系統化急診救治護理，能夠有效提升護理效果，顯著提升護理滿意度，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 系統化急診救治護理 多發性骨折 滿意度 護理效果 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the effect of systematic emergency treatment nursing on the clinical nursing effect and satisfaction of patients with multiple fractures. Method： A total of 146 patients with multiple fractures admitted to our hospital from July 2016 to July 2019 were randomly divided into two groups， 73 in each group. The control group received routine emergency care， and the observation group was given systematic emergency treatment nursing. The nursing effect， nursing satisfaction and complication rate of the two groups were compared. Result： The effective rate of nursing in the observation group was 95.89%， which was higher than 82.19% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 98.63%， which was significantly higher than 89.04% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 2.73%， which was significantly lower than 10.96% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic emergency treatment for patients with multiple fractures can effectively improve the nursing effect， significantly improve the satisfaction of nursing and reduce the incidence of complications.

[Key words] Systematic emergency treatment Multiple fractures Satisfaction Nursing effect Complications

First-authors address： Jiading Chinese Medicine Hospital of Shanghai City， Shanghai 201800， China

多發性骨折是骨科常見疾病類型，具有病情反復、致殘率高的特點，嚴重影響患者生活質量，甚至患者會發生創傷性休克等情況，對患者生命安全造成威脅[1-2]。多發性骨折臨床治療難度系數高，病情發展迅速，治療過程也會對患者造成傷害，因此對患者應用急診救治十分重要，且對患者應用優良護理措施，能夠有效提升預后效果[3]。本文探究多發性骨折患者應用系統化急診救治護理對臨床護理效果和滿意度的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2019年7月筆者所在醫院收治的146例多發性骨折患者，均確診為多發性骨折，排除標準：嚴重肝腎疾病，精神心理疾病，中途退出。按隨機數表分為兩組，每組73例，觀察組男43例，女30例，平均年齡（36.54±5.26）歲;對照組男41例，女32例，平均年齡（36.44±5.59）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署知情同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 方法

對照組給予常規急診救治護理方案，時刻觀察患者生命特征，對病情進行初步判斷。根據患者病情給予吸氧、補血或心肺復蘇等急診方案。護理人員對患者創口定期進行消毒，觀察患者病情變化和生命特征。

觀察組給予系統化急診救治方案，方案分為：系統化急診救治和系統護理，成立系統化急診救治小組，對小組成員進行護理理念、操作技能等培訓，并制定系統干預計劃。系統化急診救治：判斷患者意識是否清醒，觀察受傷部位和出血狀況。及時建立兩條或兩條以上的靜脈通路，依照醫囑對患者進行處理。將患者頭偏向一側，檢測是否存在呼吸道分泌物，若存在分泌物則及時清理，確保呼吸通暢。給予患者吸氧治療，根據患者病情，判斷是否需要氣管插管。若病情屬于開放性骨折，需進行加壓止血處理;若四肢出血，采用止血帶進行暫時止血處理;如果創傷面積較大，采取紗布并加壓止血處理。止血完成后，對患處進行固定，防止因患者移動對血管、神經、軟組織或內臟造成損害。系統化護理：護理人員要為患者選取正確體位，解開衣領，確保患者呼吸通暢，時刻監測患者生命體征。護理人員要記錄患者每日血壓、脈搏、呼吸及尿量，依照醫囑給予患者藥物，并協助醫生進行止血。若骨折發生在顱腦或胸腔，護理時要格外細心，防止骨折對大腦或內臟造成損害;若骨折發生在肢體，要確保固定牢靠。術前，護理人員要幫助患者完成前期檢查和皮試。由于發病突然、病情嚴重且疼痛感劇烈，患者易出現不安、急躁甚至恐懼等負面情緒，護理人員要耐心與患者進行溝通，向患者介紹成功案例，鼓勵患者克服恐懼。向患者和患者家屬介紹手術大致流程，緩解患者恐懼心理。

1.3 觀察指標及評定標準

對兩組護理效果、護理滿意度及并發癥發生率進行對比。護理效果：肢體活動自如，活動時無疼痛感則判定為顯效;肢體活動自如，活動時疼痛感輕微則判定為有效;肢體活動受限，疼痛感劇烈則判定為無效[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。依據醫院自制調查表評估護理滿意度，分為非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）及不滿意（<60分），總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。并發癥包括感染、心悸和出血。

1.4 統計學處理

資料均采用SPSS 23.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組護理總有效率（95.89%）高于對照組（82.19%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度（98.63%）高于對照組（89.04%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率（2.73%）低于對照組（10.96%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

多發性骨折是一種常見骨科疾病，具有高致殘率、高致死率，若患者沒有及時接受有效治療，會嚴重影響患者生活質量，甚至對患者生命安全造成威脅[5]。因此有效救治方案和優良護理措施對患者的救護十分重要[6]。本文探究多發性骨折患者應用系統化急診救治護理對臨床護理效果和滿意度的影響。研究結果表明，觀察組護理總有效率（95.89%）高于對照組（82.19%），護理總滿意度（98.63%）高于對照組（89.04%），并發癥發生率（2.73%）低于對照組（10.96%），差異均有統計學意義（P<0.05），說明骨折患者應用系統化急診救治護理，能夠顯著提升護理效果，提升護理滿意度，降低并發癥發生率。原因分析：系統化急診救治護理方案，觀察患者生命特征和病情，還對患者的心理、疾病等系統護理干預[7-8]。在院外和院內挑取3～5名經驗豐富的醫護人員組成急救小組，對小組成員進行護理理念、操作技能等培訓，結合患者病史、病情等制定系統護理計劃;判斷患者意識是否清醒，觀察受傷部位和出血狀況，初步判定病情。因病情發生突然，病情嚴重且疼痛劇烈，易出現不安、急躁等不良情緒，護理人員需要主動與患者溝通交流，關注其情緒變化，為患者、家屬進行疾病、手術及注意事項等健康指導，提高患者臨床配合度及依從性[9-11]。患者選取適宜體位，對患者建立靜脈通道，及時清理口鼻、呼吸道的分泌物，確保患者呼吸順暢;且針對開放骨折及時加壓止血，創傷面積較大者紗布止血，止血后固定骨折部位，防止移動對血管、神經及軟組織和內臟的損害。同時，針對骨折部位的不同，予以針對性護理干預，從而有效提高患者臨床療效，降低術后并發癥發生，提高患者滿意度，從而降低護患糾紛發生[12]。受到時間等影響，關于患者應用系統急診救治護理干預對遠期預后效果影響，有待臨床研究分析。

綜上所述，多發性骨折患者應用系統化急診救治護理，能夠有效提升護理效果，提升護理滿意度，在護理過程中減少對患者的二次傷害，降低患者并發癥發生率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-05） （本文編輯：馬竹君）