首烏藤寧神糖漿聯合重復經顱磁刺激治療失眠癥的效果分析

程思

【摘要】 目的：探討首烏藤寧神糖漿聯合重復經顱磁刺激治療失眠癥的臨床效果。方法：納入筆者所在醫院2017年9月-2018年12月收治的失眠癥患者88例。隨機數字表分組，藥物治療組采取首烏藤寧神糖漿治療，聯合治療組則采取首烏藤寧神糖漿加上重復經顱磁刺激治療。比較兩組治療效果、住院時間、治療前后匹茲堡睡眠質量指數量表評分、不良反應。結果：聯合治療組治療總有效率高于藥物治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合治療組各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組住院時間短于藥物治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組不良反應發生率與藥物治療組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：首烏藤寧神糖漿加上重復經顱磁刺激治療失眠癥的效果確切，可有效延長睡眠時間和改善睡眠質量。

【關鍵詞】 首烏藤寧神糖漿 重復經顱磁刺激 失眠癥 臨床效果 睡眠質量 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Shouwuteng Ningshen Syrup plus repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment of insomnia. Method： A total of 88 insomniacs from September 2017 to December 2018 were enrolled. They are grouped by random numbers. The drug treatment group was treated with Shouwuteng Ningshen Syrup， while the combined treatment group was treated with Shouwuteng Ningshen Syrup plus repetitive transcranial magnetic stimulation. The therapeutic effect， hospitalization time， Pittsburgh sleep quality index score before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the combined treatment group was higher than that of the treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in PSQI score between the two groups before treatment （P>0.05）， but the scores in the combined treatment group were lower than those in the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time in the combined treatment group was shorter than that in the drug treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the combined treatment group and the drug treatment group （P>0.05）. Conclusion： Shouwuteng Ningshen Syrup combined with repetitive transcranial magnetic stimulation is effective in treating insomnia， which can effectively prolong sleep time and improve sleep quality.

[Key words] Shouwuteng Ningshen Syrup Repetitive transcranial magnetic stimulation Insomnia Clinical effect Sleep quality Adverse reactions

First-authors address： Xiaogan Rehabilitation Hospital， Xiaogan 432000， China

失眠是常見的一種疾病，出現睡眠質量低下或者睡眠時間不足對日常生活和健康產生影響。失眠癥主要表現在睡眠時間和深度不足，無法消除疲勞，無法恢復體力和精力，以及難以入睡。隨著社會發展和人們生活壓力、工作壓力增加，失眠癥發病率有所提高。目前，鎮靜催眠藥是用于治療失眠癥的效果欠佳。其中，苯二氮卓類藥物使用最廣泛，可一定程度改善病情，但效果欠佳，不良反應較多[1]。本研究納入筆者所在醫院2017年9月-2018年12月收治的失眠癥患者88例。隨機數字表分組，藥物治療組采取首烏藤寧神糖漿治療，聯合治療組則采取首烏藤寧神糖漿加上重復經顱磁刺激治療，分析了首烏藤寧神糖漿治療失眠癥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫院2017年9月-2018年12月收治的失眠癥患者88例。納入標準：符合失眠癥診斷標準，可接受藥物和重復經顱磁刺激治療。排除標準：藥物禁忌證，合并精神疾病，意識障礙無法配合治療。隨機分組，藥物治療組44例，男25例，女19例，年齡22～71歲，平均（45.79±2.80）歲;病程1～17年，平均（12.21±0.78）年。聯合治療組44例，男26例，女18例，年齡22～75歲，平均（45.29±2.15）歲;病程1～17年，平均（12.68±0.30）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

藥物治療組采取首烏藤寧神糖漿（國藥準字Z52020140;生產企業：貴州神奇藥業有限公司）治療，2次/d，40 ml/次，治療4周。

聯合治療組則采取首烏藤寧神糖漿加重復經顱磁刺激治療。在藥物治療組用藥方法基礎上給予重復經顱磁刺激，用武漢依瑞德公司生產的CCY-Ⅱ型號的經顱磁刺激治療儀，以右側前額葉背外側區域作為治療的部位，運動閾值為80%，刺激強度為1 Hz，刺激時間為8 s，間隔時間4 s，連續刺激100次，單次治療時間為20 min，1次/d，連續治療20 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組治療效果、住院時間、治療前后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分及不良反應。療效判定標準：顯效，睡眠恢復正常，夜間無覺醒，醒來后精力充沛，癥狀體征消失;有效，睡眠時間和質量有所改善，睡眠時間增加1～3 h;無效，達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與評分，剩余18個自評條目組成7個成分，每個成分0～3分，總分0～21分，得分越高，患者睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

采取SPSS 25.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

聯合治療組治療總有效率高于藥物治療組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后PSQI評分比較

治療前兩組PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合治療組各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間比較

聯合治療組住院時間為（15.35±1.41）d，短于藥物治療組的（18.11±2.25）d，差異有統計學意義（t=6.223，P<0.05）。

2.4 兩組不良反應發生率比較

聯合治療組不良反應與藥物治療組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

臨床中醫治療失眠癥療效確切，發揮快，與西醫相比，采用中藥治療，效果理想，持久，且不良反應少[3-5]。中醫認為失眠多為肝陰不足、心血虧虛引起，首烏藤能養心安神、祛風通絡，可發揮養陰清熱、安神寧心之功，是治療失眠的常用藥物[4-5]。現代醫學證實，首烏藤寧神糖漿可改善睡眠，對失眠癥患者有良好治療作用，可達到舒緩神經、鎮靜、安神、寧心等功效，促進睡眠，改善患者睡眠質量和免疫力，提高生活質量[6-8]。而重復經顱磁刺激治療可通過改變失眠癥患者大腦皮層性風險，對大腦皮層相應部位產生刺激作用而改變靜息期皮層的興奮性，改變神經元功能活動而影響興奮性傳播，從而調節丘腦和基底節等功能。重復經顱磁刺激通過抑制神經遞質γ氨基丁酸釋放而促使神經元興奮性降低而對腦干上行網狀激動系統功能產生抑制，而促使睡眠質量得到改善[9-13]。

本研究中，藥物治療組采取首烏藤寧神糖漿治療，聯合治療組則采取首烏藤寧神糖漿加上重復經顱磁刺激治療。經治療，結果顯示，聯合治療組治療總有效率高于藥物治療組（P<0.05），說明失眠癥患者應用首烏藤寧神糖漿和重復經顱磁刺激治療的效果確切，主要是因為在聯合重復經顱磁刺激應用后，可進一步發揮重復經顱磁刺激協同改善患者失眠的作用，兩種方式聯合作用發揮了效應疊加的效果，可更好改善患者的病情，提高治療總有效率。治療后聯合治療組PSQI評分低于藥物治療組（P<0.05），可能是因為重復經顱磁刺激的應用進一步減輕了患者的失眠癥狀，因此在聯合重復經顱磁刺激治療后，患者PSQI評分降低幅度更大。聯合治療組住院時間短于藥物治療組（P<0.05），聯合治療組不良反應發生率與藥物治療組比較差異無統計學意義（P>0.05）。可見，失眠癥患者應用首烏藤寧神糖漿和重復經顱磁刺激治療的效果確切，主要是因為在聯合重復經顱磁刺激應用之后，發揮效應疊加的效果，因此縮短了病程，且增加重復經顱磁刺激治療并未影響治療的安全性。

綜上所述，首烏藤寧神糖漿加上重復經顱磁刺激治療失眠癥的效果確切，可有效延長睡眠時間和改善睡眠質量。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-21） （本文編輯：馬竹君）